М-16 спрей в Яшкино

Спрей М-16 для потенции мужчин в Яшкино

Акция:
2607 руб. −52%
В силе:
1 день
Насчитывается
6 шт.

Последний заказ: 20.09.2018 - 1 минуту назад

Сейчас 2 людей просматривают эту страницу

4.68
41 отзыва   ≈1 ч. назад

Производитель: Россия

Тара: спрей с дозатором

Вес: 30 мл.

Препарат из натуральных ингридиентов

Товар сертифицирован

Доставка в регион : от 97 руб., уточнит оператор

Оплата: картой или наличными при получении



Транскрипт

1

2 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА. П. ПАВЛОВА Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации МАТЕРИАЛЫ НАУЧНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ УНИВЕРСИТЕТА, посвященной 60-летию со дня основания Рязанского государственного медицинского университета имени академика. П. Павлова на Рязанской земле Рязань,

3 2 УДК 61(071)+ ББК М 341 М 341 Материалы ежегодной научной конференции университета / под общ. ред. проф. М. М. Лапкина. Рязань: РИО РязГМУ. Основу сборника составляют материалы, представленные сотрудниками Рязанского государственного медицинского университета имени академика. П. Павлова. В книге рассматриваются проблемы гормональной регуляции метаболизма, физиологии и патологии нервной системы и анализаторов.

Раскрываются закономерности адаптации клеток, тканей, органов к действию различных факторов. Излагаются новые методы диагностики и лечения хирургических заболеваний, заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Приведена клинико-иммунологическая характеристика наиболее распространенных инфекционных заболеваний и заболеваний органов пищеварения. Представлены результаты разработки оптимальных технологий, обеспечивающих сохранение здоровья женщин, детей, подростков и студенческой молодѐжи. Рассматриваются современные закономерности формирования здоровья и организации лечебно-профилактической помощи отдельным группам населения. Излагаются научные основы медицины труда, экологического благополучия населения и окружающей среды.

В работах анализируются проблемы управления аптечной службой в рыночных условиях, изыскания новых способов изготовления лекарств. Сборник предназначен для научных работников, преподавателей медицинских ВУЗов и колледжей, практических врачей. Технический редактор. А. Яшкина ISBN ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России,

4 3 ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ МЕТАБОЛИЗМА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ М. А. Фомина, Е. И. Шумская ОСОБЕННОСТИ ФОЛДИНГА Cu/Zn-ЗАВИСИМОЙ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ Кафедра биологической химии с курсом клинической лабораторной диагностики ФПДО В 1969 г., изучая супероксид-ингибирующую активность различных субстратов, МакКорд и Фридович впервые описали супероксиддисмутазу (КФ, супероксид: супероксид оксидоредуктаза).

СОД представляет собой группу металлопротеидов, катализирующих превращение супероксид-анион радикалов с образованием перекиси водорода и кислорода. В последующем выяснилось, что СОД имеет несколько изоферментных форм, отличающихся строением активного центра. Разные формы СОД принято классифицировать по строению активного центра и структурной организации молекул. В организме млекопитающих выявляются три основные изоформы СОД: медь-цинковая (Cu/Zn-СОД; СОД 1), марганцевая (Mn-СОД; СОД 2) и экстрацеллюлярная (Э-СОД; СОД 3). Наибольшую активность в организме человека проявляет СОД 1. Анализ с помощью специфически антител локализации Cu/Zn- СОД в клетках печени и мозга крыс, а также фибробластах человека показал, что основная часть фермента содержится в цитоплазме, межмембранном пространстве митохондрий и на поверхности пероксисом.

Молекулярная масса Cu/Zn-СОД 31 кда, молекула состоит из двух идентичных субъединиц, каждая из которых содержит один атом Cu 2+, один атом Zn 2+ и одну дисульфидную связь между Cys-57 и Cys-146; предполагается, что атом цинка необходим для стабилизации молекулы, в то время как медь принимает непосредственное участие в дисмутации. У человека ген, кодирующий Cu/Zn-СОД локализован в 21 хромосоме (участок 21q22). СОД секретируется практически всеми клетками организма. Методом изоэлектрического фокусирования выявляется множественность форм Cu/Zn-СОД, при этом у людей в зависимости

5 4 от расовой принадлежности может преобладать та или иная форма. Поверхность фермента несет отрицательный заряд, однако в строении молекулы выявлены положительно заряженные каналы, которые ведут к активным центрам и служат, как предполагается, для захвата отрицательно заряженных молекул супероксид-анион радикала.

В результате такого избирательного захвата. 2 значительно повышается скорость реакции дисмутации. Благодаря хелаторам переменных металлов содержание свободных ионов меди и цинка в клетках ничтожно мало, поэтому in vivo внедрение их во вновь синтезированные апобелки Cu/Zn- СОД путем пассивной диффузии невозможно. Исследованиями последних лет установлено, что процесс доставки ионов Cu и Zn осуществляют специальные вспомогательные белки, принадлежащие к семейству шаперонов так называемые металлошапероны. Главная их функция заключается в прямом внедрении металла-кофактора в фермент-мишень, в результате чего последний переходит из неактивного состояния в активное. На сегодняшний день наиболее хорошо изучены металлошапероны, осуществляющие включение ионов меди в Cu-содержащие ферменты.

Впервые металлошаперон, включающий ионы меди в апобелок СОД обнаружен у дрожжей, вскоре соответствующий белок был клонирован и у человека им оказался протеин ране считавшийся изоформой СОД. Оба металлошаперона получили название CCS (copper chaperone for SOD1). CCS представляет собой белок длиной 274. к. о. с молекулярной массой 29 кда, содержащий три функционально различающихся домена. N- концевой домен I и C-концевой домен III содержат высококонсервативные последовательности, представляющие собой медьсвязывающие участки, и гомологичные соответствующим участкам других металошаперонов меди. В активной молекуле CCS (связанной с медью) домены I и III располагаются рядом друг с другом и при взаимодействии с апо- СОД 1 внедряют атомы CU(I) непосредственно в фермент.

За физическое взаимодействие с Cu/Zn-СОД отвечает центральный домен (II); у человека он имеет настолько тесную гомологию с ферментом, что единичная мутация (замена аспартата в положении 200 на гистидин) способна превращать CCS в СОД-

6 5 подобную молекулу, способную катализировать дисмутацию супероксид-аниона. Неизвестным на сегодняшний день образом происходит внедрение в молекулу атомов цинка; в результате образования временного гетеродимера (или гетеромультимера) между апо-сод 1 и CCS фермент получает атомы меди. Еще одним важным этапом является окисление остатков цистеина в положении 57 и 146 с образованием внутримолекулярной дисульфидной связи, которое, как предполагается, может осуществляться либо в результате восстановления глутатиондисульфида, либо при участии все того же CCS.

Интересно, что полностью активированный фермент не проникает через митохондриальную мембрану, в то же время апо- Cu/Zn-СОД обладает такой способностью, и уже в межмембранном пространстве митохондрий он претерпевает посттрансляционную модификацию, аналогичную происходящей в цитоплазме клетки (внедрение атомов цинка и меди и образование внутрисубъединичной дисульфидной связи); таким образом, непосредственно участвуя в созревании фермента, CCS способен прямо влиять на распределение Cu/Zn-СОД между цитозольным и митохондриальным пулами.. И. Свирина СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИММУНОДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Кафедра биологической химии с курсом клинической лабораторной диагностики ФПДО В настоящее время иммунодиагностика инфекционных заболеваний может быть разделена на две группы.

1 - определение изменения функциональной активности различных компонентов иммунной системы организма, которое должно включать оценку изменения количества различных популяций лимфоцитов и их соотношения, активности клеток системы мононуклеарных фагоцитов, концентрации и динамики иммуноглобулинов и др. 2 - выявление маркеров возбудителя и реагирующих с ними комплементарных структур, таких как антитела (АТ), взаимодействующие с антигенами (АГ) агента (бактериального, вирусного, грбкового и др.), различные рецепторы клеточной поверхности, участки молекул

7 6 нуклеиновых кислот (НК) и др.

Эти подходы нашли технологическое осуществление в различных методах лабораторной диагностики инфекций. В лабораторной диагностике инфекционных заболеваний в настоящее время достаточно активно развиваются направления лабораторного анализа с использованием иммуносенсоров и генного зондирования. Принцип методов, основанных на иммуносенсорной технологии, заключается в изменении физико-химических свойств мембраны или другого носителя, связанного с АГ или АТ. Изменения оптических или химических свойств среды, уменьшение оптического потенциала выявляются с помощью специального электрода или оптического устройства и выражаются в виде электрического сигнала.

В современной лабораторной технике применяются два основных вида иммуносенсоров: немеченый и меченый. В первом случае используется металлический электрод, покрытый полупроницаемой полимерной мембраной с фиксированными на ней АТ или АГ. При наличии возбудителя на поверхности мембраны образуются иммунные комплексы (ИК), что приводит к изменению заряда мембраны и ее потенциала. Разность потенциалов определяют электродами. Во втором случае, с использованием меченого иммуносенсора, используют кислородный электрод. На его мембране также фиксируют АТ или АГ, но реакцию выявляют по изменению проводимости. Кислородный электрод реагирует на изменение концентрации кислорода, произошедшей в результате реакции АГ и АТ, меченных ферментом (например, каталазой).

При использовании меченого иммуносенсора может проводиться также ферментативная цветная реакция с определением изменения интенсивности цвета с помощью оптического устройства. Особенностью иммуносенсоров, отличающих их от других систем иммунологической диагностики, является то, что информация об образовании ИК реализуется в виде физического сигнала. Достоинством данного метода является многократное использование одного и того же иммуносенсора после отмывания. Метод является высокочувствительным. В лабораторной диагностике бурно развивается направление по определению специфических нуклеотидных последовательностей ДНК и РНК - генное зондирование.

В основе его лежит способность

8 7 нуклеиновых кислот к образованию двухцепочечных структур за счет взаимодействия комплементарных нуклеотидов (гибридизации). Для определения искомой последовательности ДНК или РНК создается специальный зонд-полинуклеотид с определенной последовательностью оснований. Зонд содержит специальную метку, позволяющую фиксировать образование комплекса. В состав зонда может входить радиоактивная метка. В этом случае в качестве регистрации реакции используется фотопленка. Но более перспективным является использование холодных (нерадиоактивных) зондов. Существенным этапом в развитии методов генного зондирования явилось использование полимеразной реакции амплификации (HCR), в которой для проведения реакции к исследуемому образцу ДНК добавляют фермент ДНК-полимеразу и праймеры.

В качестве праймеров используют два типа олигонуклеотидов, состоящих из оснований, которые соответствуют концевым участкам последовательности искомой ДНК. Сначала молекулу ДНК (бактерий, вирусов) нагревают для разделения на две цепи. Затем в присутствии синтезированных ДНК-праймеров происходит связывание их с комплементарными участками ДНК. Синтезируется вторая цепь НК вслед за каждым праймером в присутствии ДНК-полимеразы. Получается две молекулы ДНК. Процесс многократно повторяется. Для диагностики достаточной одной молекулы ДНК, то есть одной бактерии (вируса). Введение в реакцию дополнительного этапа - синтеза ДНК на молекуле РНК с помощью фермента обратной транскриптазы, - позволили идентифицировать РНК вирусов (например, вирусов гепатита С).

PCR позволяет существенно повысить чувствительность генного зондирования, что особенно важно при низкой концентрации инфекционного агента. В настоящее время этот метод используется для выявления ДНК- и РНК-содержащих вирусов (гепатитов, герпеса, папилломы человека, ВИЧ, ЦМВ и др.), микобактерий туберкулеза, хламидий, микоплазм, гонококков и других возбудителей. Преимуществом данного метода по сравнению с другими методами лабораторной диагностики инфекций является использование субмикроскопического количества исследуемого материала.

Например, чувствительность PCR для выявления вируса гепатита В в крови составляет 0,001 пг/мл.

9 8 Достоинствами данных методов является возможность автоматизации практически всех операций анализа, что значительно снижает процент аналитических ошибок и сокращает время, затрачиваемое на проведение анализа.. И. Свирина. А. Прасолова ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ПОДРОСТКОВ Кафедра биологической химии с курсом клинической лабораторной диагностики ФПДО МУЗ детская поликлиника 5 г. Рязани Заболевания щитовидной железы по распространенности занимают второе место среди эндокринных заболеваний после сахарного диабета. Они развиваются в результате нарушения регуляции функции щитовидной железы, изменения биосинтеза тиреоидных гормонов или их действия в тканях.

Для образования тиреоидных гормонов необходимы неорганический йод и аминокислота тирозин. Ежедневно % потребляемого с пищей йода концентрируется в щитовидной железе вместе с йодом, образующимся в результате периферического разрушения тиреоидных гормонов. Рязанская область является эндемичной по заболеваниям щитовидной железы в связи с недостатком йода в пищевых продуктах. У большинства населения нашей области отмечается увеличение щитовидной железы, хотя функция ее нарушена не всегда. В связи с этим, целью настоящего исследования являлась оценка основных показателей функциональной активности щитовидной железы у подростков. Наиболее информативными показателями оценки функции щитовидной железы являются тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тирококсин (ст 4).

ст 4 является одним их ведущих "стратегических" маркеров при оценке гормонального статуса щитовидной железы, а ТТГ - наиболее чувствительным индикатором функции щитовидной железы. Исследование ТТГ и ст 4 проводили с использованием метода ИФА (иммуноферментного анализа). При оценке показателей мы учитывали тот факт, что при первичном гипотиреозе уровень ТТГ повышается, ст 4 - снижается, при

10 9 субклиническом гипотиреозе - ТТГ повышается, а ст 4 находится в пределах нормы, при гипертиреозе - уровень ТТГ снижается, ст 4 - повышается.

При оценке показателей в соответствии с применяемой нами методикой за норму принимались следующие показатели: ТТГ - 0,23-3,4 мкме/мл, ст 4-10,0-23,2 pмоль/л (в соответствии с инструкцией, приложенной к набору реактивов для определения гормонов щитовидной железы данным методом). Было обследовано 38 подростков в возрасте лет (25 мальчиков и 13 девочек). Получены следующие результаты: среднее значение ТТГ - 1,42±0,68 мкме/мл, ст 4-19,06±5,08 рмоль/л, что укладывается в пределы нормы, хотя для второго показателя верхний предел колебания чуть выше нормы (,).

Изменение показателей ТТГ и ст 4 представлены в таблице 1. Изменение показателей ТТГ и ст 4 Количество Изменение показателей (человек/%) обследованных ТТГ ст /5,3 Таблица 1 Оценивая полученные результаты каждого обследованного, у части подростков были выявлены отклонения от нормальных величин показателей ТТГ и ст 4. Среди обследованных нами подростков отклонение уровня ТТГ выявлено у 2-х человек (5,3 %). При оценке показателей у 1-го из них ТТГ оказался повышен, при нормальном показателе ст 4, что позволило установить у него субклинический гипотиреоз I степени, а у второго ТТГ был понижен, ст 4 - в пределах нормы, что может расцениваться как проявление латентного тиреотоксикоза.

Данным подросткам (1-му мальчику и 1-ой девочке) рекомендовано проведение дополнительных исследований: Т 3, Т 4, определение антител к тиреоглобулину.

Повышение показателя ст 4 было выявлено нами у 10-и человек (26,3 %, у 9-и мальчиков и 1-ой девочки), причем показатель ТТГ у них был в пределах нормы. Данное сочетание может быть в результате недостаточного поступления йода в организм (компенсаторный синтез гормона) или проявления I стадии подострого тиреоидита. Данным подросткам рекомендовано провести до-

11 10 полнительные исследования и длительно контролировать показатели функциональной активности щитовидной железы. Таким образом, среди обследованных нами подростков не имеют изменений ТТГ и ст 4 68,4 %, а у 31,6 % выявляются те или иные изменения со стороны функциональной активности щитовидной железы.

Выводы: 1. Средние показатели, полученные нами в результате исследования крови у подростков лет, укладываются в референтные пределы. 2. Средний показатель ст 4 ближе к верхней границе нормы. 3. Не имеют изменений со стороны функциональной активности щитовидной железы 68,4 % подростков, а у трети обследованных подростков выявляются те или иные изменения показателей. 4. Данное исследование позволяет выявить лиц, которым показано более тщательное исследование функциональной активности щитовидной железы. М. А. Фомина. И. Арапова МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦИСТАТИНА С Кафедра биологической химии с курсом клинической лабораторной диагностики ФПДО Цистатин 3, чаще называемый Цистатин C (англ.

Cystatin 3, CST3, Cystatin C, Gamma-trace) - белок, принадлежащий ко 2-й группе генетического семейства цистатинов. Цистатин С-эндогенный ингибитор цистеиновых протеаз, в эту же группу входят менее изученные цистатины D, S и SA. Цистатины D, S и SA первично экспрессируются в слюнных железах, в то время как цистатин С экспрессируется практически во всех клетках органов человека. Цистатин С представляет собой негликозилированный основной белок низкой молекулярной массой (13 кда) и состоящий из цепочки 120 аминокислот. Ген цистатина С локализуется в хромосоме 20. Цистатин С продуцируется большинством ядерных клеток.

Он обнаруживается во всех биологических жидкостях в достаточно высоких концентрациях. Цистатин С продуцируется в организме с постоянной скоростью, а низкая молекулярная масса позволяет ему

12 11 свободно фильтроваться через клубочковую мембрану. Цистатин С не является белком острой фазы, соответственно его уровень не изменяется при различных воспалительных реакциях и относительно стабилен в системной циркуляции и относительно легок для определения, на темп его выработки не влияют такие факторы, как: возраст; пол; мышечная масса; питание воспалительные реакции.

Именно эти свойства позволяют рассматривать цистатин С как показатель, способный отражать функцию почек. В настоящее время цистатин C определяется в биологическом материале тремя основными методами: иммуноферментным (ELISA), иммунотурбодиметрическим (PETIA) и иммунонефелометрическим (PENIA). Нефелометрия и турбидиметрия (от греч. nephele - облако, лат. turbidus-мутный и греч. metreo-измеряю), методы количественного химического анализа, основанные на измерении интенсивности света, соответсвующего рассеянного исследуемой дисперсной системой (суспензия или аэрозоль) и прошедшего через нее. Методика определения Цистатина С иммунотурбидиметрическая, использована длина волны 540 нм, данный вид исследования мутных сред основан на измерении изменения интенсивности потока световой энергии, прошедшего через дисперсную систему.

Изменение потока световой энергии вызвано как поглощением, так и его рассеянием дисперсной системой. Метод аналогичен колориметрическому методу, но в ряде случаев измерение может происходить в потоке «белого света» без применения полосовых фильтров. При работе с набором нет необходимости в тестировании избытка антигена, не отмечено интерференции при гипербилирубинемии, гемолизе, гиперлипидемии в физиологически возможных концентрациях. Доступный диапазон измерений 0,44 7,0 мг/л, при вторичном разведении 0, мг/л. Для турбидиметрических измерений можно использовать любой фотометр или спектрофотометр. Неудобства иммунотурбодиметрического метода его низкая надежность и низкая стабильность калибровки. Метод ELISA имеет преимущество при измерении низких концентраций данного биомаркера.

ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay) это диагностический in vitro тест, основанный на методе иммуноферментного анализа (ИФА). В основе иммуноферментного анализа лежит иммунная реакция антигена с ан-

13 12 тителом. В результате исследования с помощью ELISA получают качественный результат тестирования. Его недостаток в невозможности немедленного выполнения измерения. Нефелометрический метод в настоящее время многими ами считается предпочтительным при определении уровня цистатина. Нефелометрический анализ метод химического количественного анализа, основанный на измерении интенсивности света, рассеянного дисперсными системами. Метод пригоден для определения веществ в области концентраций % с точностью около ± 5%. Для него используются специальные приборы нефелометры, в которых на окуляр попадает рассеянный свет, направленный под углом 90 к пучку падающего света.

Кроме того, в фотоэлектрических колориметрах (например, ФЭК- Н-57, ФЭК-56-2) предусмотрены приспособления для использования их как нефелометров. По некоторым данным, не существует прямой зависимости между результатами, полученными методом ELISA и двумя другими (PETIA и PENIA). Однако между уровнем цистатина С в сыворотке крови, определенным при помощи двух последних методов, существует высокая корреляция (r=0,97). Референсные значения для уровня цистатина С в сыворотке крови отличаются в зависимости от метода его определения. Совсем недавно на рынке появилась новинка компании ООО «АкваТест Спб», которая предлагает, ранее не известные на территории РФ, наборы реагентов in vitro (Цистатин С-АТ) для определения уровня ЦИСТАТИНА С (Nescauto GC) в сыворотке крови.

Производитель Alfresa Pharma Соrporation, Япония. Принцип исследования основан на иммунологическом анализе частиц дисперсной фазы в золе. Для обследования используются коллоидные золотые частицы, покрытые анти-цистатин С специфическими поликлональными антителами. Реакция, происходящая в образце между частицами и цистатином, приводит к образованию агглютинатов и одновременному изменению сигнала поглощения. Масштаб изменения значений поглощения связан с концентрацией цистатина, которая устанавливается при сравнении поглощения с типовой кривой. Данных об этом новом наборе для диагностики в литературе пока нет. На сегодняшний день во всем мире цистатин С рассматривается, как новый предиктор атеросклероза, смертности при сердечно-

14 13 сосудистых заболеваниях.

У пожилых больных цистатин С оказался лучшим предиктором развития сердечной недостаточностью по сравнению с уровнем креатинина. Однако образование цистатина С не является строго постоянным, а среди факторов, влияющих на концентрацию цистатина, в некоторых источниках всѐтаки указывают на возраст, пол, рост, вес, курение, сывороточный уровень С-реактивного белка (СРВ), терапия стероидами, ревматоидный артрит. Также его содержание в плазме крови повышается при опухолях, ВИЧ инфекции и лечении глюкокортикоидами. Есть сведения о том, что уровень белка цистатина С в крови может стать биологическим маркером болезни Альцгеймера. Медики обнаружили, что риск развития этого заболевания у мужчин с небольшим уровнем цистатина С ниже, чем у остальных. В ходе крупного длительного исследования было показано, что цистатин С является предиктором хронической почечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей.

Мутация гена цистатина С ассоциирована с амилоидозом V типа (цереброартериальным амилоидозом). Отложения белка в мозге при этом аутосомно-доминантно наследуемом заболевании приводят к ранним инсультам, внутричерепным кровотечениям, деменции. Повышенная экспрессия цистатина С была обнаружена в молекулярном слое зубчатой извилины гиппокампа у 61 пациента с височной эпилепсией. Максимальная экспрессия наблюдалась у 26 пациентов со склерозом гиппокампа и дисперсией гранулярных клеток. Е. А. Рязанова, Р. Е. Калинин, Е. А. Логинова ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ОКСИПРОЛИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ПОДКОЖНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Кафедра биологической химии с курсом клинической лабораторной диагностики ФПДО Метаболические изменения, происходящие в организме при варикозном расширении вен, характеризуются нарушением, в частности, обмена коллагена основного белкового компонента коллагеновых волокон соединительной ткани, отличающегося от других белков высоким содержанием оксипролина.

15 14 Определение содержания оксипролина в биологических жидкостях имеет диагностическую ценность как признак повреждения соединительной ткани.

Показано повышенное содержание свободного оксипролина в моче при варикозном расширении вен нижних конечностей, варикоцеле (Цуканов Ю. Т. и др., 2008), при варикозном расширении вен малого таза (Мозес. Г. и др., 2005). В настоящем исследовании проведено определение содержания свободного оксипролина и оксипролина, входящего в состав пептидов, в сыворотке крови у больных с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей. Обследовано 25 мужчин в возрасте от 42 до 70 лет (средний возраст 58±2,25), из них 15 - с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей, ХВН II ст., 10 здоровые лица, которые составили контрольную группу.

Для выявления нарушений обмена коллагена соединительной ткани в сыворотке крови обследуемых определяли отдельно свободный и пептидносвязанный оксипролин, используя модификацию колориметрического метода определения, основанного на окислении оксипролина хлорамином, конденсации продуктов окисления с n-диметиламинобензаль-дегидом с образованием хромогенов, поглощающих свет при длине волны нм (Кузнецова Т. П. и др). Для исследования использовали 0,5 мл сыворотки крови, белки осаждали охлажденным этанолом. При определении пептидносвязанного оксипролина предварительно проводили кислотный гидролиз в присутствие 8 н хлорной кислоты в течение 4 часов. Количество оксипролина рассчитывали по калибровочному графику в мкг/мл.

Результаты исследований обрабатывались методом вариационной статистики с использованием коэффициента Стьюдента. Показано, что уровень свободного и пептидносвязанного оксипролина в сыворотке крови контрольной группы составил 0,8±0,11 мкг/мл и 0,5±0,07 мкг/мл, соответственно, что совпадает с данными других ов. У больных с варикозным расширением вен подкожных нижних конечностей установлено изменение структурно функционального состояния соединительной ткани, выраженное в значительном повышении содержания оксипролина в сыворотке крови. Уровень свободного оксипролина у этих больных увеличивается в 2,3 раза (р 0,01), пептидосвязанного оксипролина - в 2 раза (р 0,01) по

16 15 сравнению с аналогичными показателями в контрольной группе. Полученные результаты свидетельствуют о существенном усилении распада коллагена при варикозном расширении подкожных вен нижних конечностей, что сопровождается деструкцией и дезорганизацией соединительной ткани венозной стенки, приводящие к ее патологической перестройке и расширению.

Определение содержания свободного и пептидносвязанного оксипролина в сыворотке крови может быть использовано для оценки состояния больных с варикозным расширением вен в сочетании с другими показателями (гликозамингликаны, сиаловые кислоты, гликопротеиды), характерными для соединительной ткани.. В. Дашкевич. А. Низов, М. М. Лапкин, Е. А. Трутнева. В. Соловьева ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ВОЗМОЖНОСТИ ВЛИЯНИЯ НА НЕГО АМБУЛАТОРНОЙ ТЕРАПИИ Кафедра внутренних болезней и поликлинического обучения Кафедра нормальной физиологии с курсами психофизиологии и физики Кафедра факультетской терапии с курсами общей физиотерапии, эндокринологии, гематологии, клинической фармакологии, профессиональных болезней Цель работы: Оценить наличие и степень выраженности вегетативной дисфункции у больных метаболическим синдромом (МС) в зависимости от степени ожирения, а также возможности медикаментозной коррекции вегетативного дисбаланса.

Материалы и методы: Обследовано 54 пациента с МС (согласно критериям ВНОК 2007), в возрасте от 30 до 65 лет (средний возраст 53,4±7,5). Изучались общеклинические показатели и вариабельность сердечного ритма (ВСР), регистрируемая комплексом «Варикард». Анализировались следующие параметры ВСР: ЧСС - частота пульса во время исследования, SI индекс напряжения регуляторных систем, HF- мощность высокочастотной составляющей спектра, IC- индекс централизации, ПАРСпоказатель активности регуляторных систем. Статистический анализ материалов исследования проводился с использованием пакета программ «Excel». Значимость различий между изучаемыми величинами оценивали по критерию t Стьюдента.

В кон-

17 16 трольной группе (28 чел.) пациенты выполняли рекомендации по моделированию образа жизни и диеты, получали антигипертензивную терапию. Больным опытной группы, сопоставимой с контрольной (26 чел.), дополнительно назначался метформин в суточной дозе мг. Согласно классификации (ВОЗ, 1997 г.) обследованные разделены на 3 группы по степеням ожирения. Продолжительность наблюдения - 1 год. Полученные результаты. У пациентов опытной и контрольной групп исходно выявлены значительно повышенные уровни ПАРС, SI и IC, зависимые от степени ожирения. Дисбаланс вегетативной регуляции заключается в резком преобладании симпатического тонуса, прямо коррелирующим со степенью ожирения больных. Проводимое лечение в контрольной группе не компенсировало вегетативные расстройства, а напротив, выявило тенденцию к росту некоторых показателей, характеризующих состояние симпатоадреналовой системы (Табл.1).

В опытной группе терапия метформином обеспечила значимую положительную динамику: смещение вегетативного баланса в сторону усиления парасимпатического тонуса (HF), снижение индексов SI и IC. Эффект лечения в опытной группе статистически достоверен у пациентов с 1 и 2 степенью ожирения (Табл.2). Заслуживает внимания снижение ПАРС в опытной группе на 23,8% от исходного, что отражает улучшение адаптации организма к условиям окружающей среды. Тенденция к парасимпатикотонии и снижению активности центрального контура регуляции свидетельствует о позитивном влиянии проводимой терапии (табл.

1). Таблица 1 Характеристика больных контрольной группы ВСР Ожирение 1 степени Ожирение 2 Ожирение 3 степени n=14 степени n=9 n=5 до после до после до после лечения лечения лечения лечения лечения лечения ЧСС 73,3±0,8 74,3±0,2 84,8±0,9 75,0±0,4* 84,6±1,2 82,0±0,8 SI 435,2±9,8 754,5± 1491,1± 927,5± 1057,1± 1421± 11,6* 10,2 21,7* 12,7 10,4 HF 21,9±3,9 26,1±4,5 14,5±2,1 25,0±1,2* 18,3±5,2 22,9±4,9 IC 6,5±2,3 6,3±1,3 7,6±1,4 7,1±0,8 2,1±1,0 3,0±0,3 ПАРС 3,8±0,6 4,5±0,3* 5,8±0,5 5,1±0,4 5,6±0,7 4,0±0,5 Примечание: здесь и далее *- р<0,05, **-р <0,01- достовер-

18 17 ность различий между показателями до и после лечения (табл.

2). Таблица 2 Характеристика больных опытной группы ВСР Ожирение 1 степени n=12 Ожирение 2 степени n=10 Ожирение 3 степени n=4 до лечения после лечения до лечения после лечения до лечения после лечения ЧСС 80,7±0,4 74,1±0,2* 76,4±0,6 76,8±0,2 94,3±1,6 86,0±0,3 SI 1038,8± 11,6 641,4± 15,3* 1577,5± 9,8 981,7± 8,2 1705,3± 18,3 1382,3± 13,8 HF 23,0±4,1 31,6±5,7* 22,3±7,4 44,2± 6,7* 15,1±2,7 18,1±5,0 IC 4,7±1,5 3,8±0,9 5,1±1,2 1,8± 11,9±1,2 8,1±0,5 0,3** ПАРС 5,0±0,2 3,5±0,4* 4,7±0,2 3,8±0,4 5,3±0,9 5,3±0,2 У больных с 3 степенью ожирения в опытной и контрольной группах значимых изменений показателей ВСР не зарегистрировано.

Выводы. Пациенты с МС по данным ВСР имеют выраженную гиперсимпатикотонию, преобладание активности центрального контура регуляции над автономным. Под влиянием лечения наблюдаются изменения вегетативной дисфункции, позитивные в опытной группе. Включение в терапию метформина в дозе мг/сут приводит к более выраженной положительной динамике ВСР.. В. Дашкевич. А. Низов, М. М. Лапкин, Е. А. Трутнева. В. Соловьева ПРИМЕНЕНИЕ МЕТФОРМИНА ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ В РЕАЛЬНОЙ АМБУЛАТОРНО-КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Кафедра внутренних болезней и поликлинического обучения Кафедра нормальной физиологии с курсами психофизиологии и физики Кафедра факультетской терапии с курсами общей физиотерапии, эндокринологии, гематологии, клинической фармакологии, профессиональных болезней Цель исследования: оценка эффективности амбулаторного лечения пациентов с метаболическим синдромом (МС) при контролируемой модификации образа жизни, а также с помощью препарата метформин.

19 18 Материалы и методы: Обследовано 54 пациента с МС (согласно критериям ВНОК 2007), в возрасте от 30 до 65 лет (средний возраст 53,4±7,5).

Мониторировались следующие показатели: вес тела, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), лабораторные тесты сыворотки крови (холестерин ЛПНП и ЛПВП, триглицериды-тг). Качество жизни оценивалось с помощью опросника SF-36. Вариабельность сердечного ритма (ВСР) регистрировалась комплексом «Варикард». Анализировались следующие параметры ВСР: ЧСС - частота пульса во время исследования, SDNN (мс)- стандартное отклонение полного массива кардиоинтервалов, RMSSD - квадратный корень из суммы разностей последовательного ряда интервалов, SI индекс напряжения регуляторных систем, IC- индекс централизации.

Выделены 2 группы наблюдения. В первой (28 чел.), служившей контролем, пациенты получали рекомендации по моделированию образа жизни и диеты, а также медикаментозное лечение имеющихся у них заболеваний согласно существующих стандартов. Больным второй, опытной группы (26 чел.), дополнительно назначался метформин в суточной дозе мг в зависимости от уровня глюкозы в крови. Исходные данные в контрольной и опытной группах сопоставимы; статистически значимые различия по возрасту, полу, ИМТ отсутствуют. Средняя продолжительность лечения составляет 1 год. Статистический анализ материалов исследования проводился с использованием пакета программ «Excel».

Значимость различий между изучаемыми величинами оценивали по критерию t Стьюдента. Полученные результаты. За период наблюдения среди пациентов исследуемых групп отмечено снижение уровней систолического и диастолического артериального давления, более значимое в опытной группе относительно группы контроля. Качество жизни пациентов с МС по данным опросника SF-36 снижено по большинству шкал в сравнении со среднепопуляционным. Под влиянием лечения качество жизни пациентов обеих групп улучшились. Позитивная динамика показателей в опытной группе была статистически значимой по шкалам физическое функционирование, ролевое физическое и эмоциональное функционирование, интенсивность боли, жизнеспособность.

На фоне лечения метформином снижение массы тела достигли

% пациентов в контрольной группе и 80% в опытной группе. Прием метформина приводил к статистически значимому снижению ИМТ, уровня холестерина ЛПНП (табл.1). Таблица 1 Динамика показателей веса тела, ИМТ, окружности талии у наблюдаемых больных Показатель Контрольная группа Опытная группа До лечения После лечения До лечения После лечения Вес, кг 85,0±2,7 83,1±3,1 94,1±3,1 87,8±3,2* ИМТ 31,5±0,6 29,1±1,3 34,0±0,9 29,2±1,1*, см 98,5±1,7 98,7±2,1 106,2±2,3 104,0±2,6 Примечание: здесь и далее *- р<0,05, **-р <0,01-вероятность ошибочного суждения о различии сравниваемых средних величин. Исходно у больных МС отмечались выраженные признаки автономных нарушений сердечно-сосудистой системы (гиперсимпатикотония).

Показатели ВСР в контрольной и опытной группе сопоставимы. На фоне терапии метформином выявлена существенная динамика средних значений показателей кардиоинтервалометрии (табл. 2). Таблица 2 Динамика показателей ВСР в группах обследованных Показатель Контрольная группа Опытная группа До лечения После лечения До лечения После лечения ЧСС в мин 75,6±2,4 72,9±2,1 80,8±2,3 72,6±1,9 ** RMSSD, мс 38,6±7,0 35,5±8,1 27,2±2,9 32,9±4,7 * SDNN, мс 32,3±6,2 38,5±8,4 29,9±2,5 25,1±2,4 SI 786,9±18,5 829,6±18,4 940,2±19,9 516,3±11,9* IC 6,9±1,1 5,24±1,1 5,7±0,95 3,8±1,00 * В опытной группе по сравнению с контрольной достигнуто достоверное снижение частоты сердечных сокращений, индексов SI и IC, смещение вегетативного баланса в сторону усиления пара-

21 20 симпатического тонуса (увеличение RMSSD).

Выводы. Контролируемая модификация образа жизни больных метаболическим синдромом, заключающаяся в диетической коррекции и увеличении физической активности приводит к положительной динамике самочувствия, уменьшению избыточной массы тела, повышению качества жизни, улучшению показателей липидного обмена, повышению адаптационных резервов организма. Лечение метформином в дозе мг/сут способствует более выраженной положительной динамике изучавшихся объективных и субъективных параметров болезни.. А. Низов, Э. И. Колдынская, Т. Е. Филатова ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТАУРИНА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АТЕРОГЕННОЙ ДИСЛИПИДЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2 Кафедра внутренних болезней и поликлинического обучения Сахарный диабет (СД) является наиболее распространенным эндокринным заболеванием во все мире.

По прогнозам экспертов ВОЗ, к г. будет насчитываться более 230 млн, а к 2025 г. 300 млн. больных диабетом, из которых около 90% составят пациенты с СД типа 2. Основой профилактики развития осложнений СД является максимальная компенсация углеводного обмена. При невозможности достижения нормогликемии на фоне диеты и дозированных физических нагрузок, пациентам назначается медикаментозное лечение, которое, по сути, является симптоматическим. Поэтому в науке продолжает оставаться проблема создания лекарственных средств, которые не просто устраняют симптомы заболевания, воздействуя патогенетически, уменьшая инсулинорезистентность, нормализуют углеводный и липидный обмен, улучшая прогноз заболевания.

Одним из таких метаболических препаратов является дибикор (действующее вещество таурин), разработанный Российским кардиологическим научно производственным центром МЗ РФ в качестве дополнительного средства в комплексной терапии СД. Целью данной работы явилась оценка влияния таурина (препарата дибикор) на показатели липидного и углеводного обмена у

22 21 пациентов с СД типа 2 и атерогенной дислипидемией. Материалы и методы: в исследование были включены 25 человек (11 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 47 до 69 лет с СД типа 2 в состоянии декомпенсации, дислипидемией и артериальной гипертонией. Все пациенты предъявляли жалобы на жажду сухость во рту, учащенное мочеиспускание, слабость, дискомфорт и онемение в ногах.

В опытную группу вошли 13 человек, которым для коррекции дислипидемии и гипергликемии, помимо редуцированной по жирам и углеводам диеты и пероральных сахароснижающих препаратов (метформин в дозе 2000 мг/сутки в комбинации с глибенкламидом в дозе мг/сутки), назначался таурин в дозе 500 мг 2 раза/сутки. Контрольную группу (КГ) составили 12 человек, сопоставимых по возрасту, полу и длительности заболевания, которые получали только пероральные сахароснижающие препараты в аналогичных дозах на фоне редуцированной диеты. Эффективность лечения оценивалась по динамике ОХС, ХС ЛПНП гликемии натощак на старте и через 8 недель наблюдения. Для статистического анализа результатов лабораторных исследований применялись непараметрические критерии Манна Уитни и Уилкоксона. В работе использовался формат представления данных: медиана (25-й и 75-й процентиль).

Статистическая значимость данных подтверждалась при р < Результаты: в начале исследования у всех пациентов опытной группы была подтверждены атерогенная дислипидемия: медианы - ОХС и ХС ЛПНП составили 7.4 (5.7; 8.8) и 6.4 (6.2; 10.0) ммоль/л., и гипергликемия с медианой глюкозы крови 7.6 (5.9; 8.1) ммоль/л. В КГ имелись аналогичные изменения липидного и углеводного обмена: медианы ОХС и ХС ЛПНП и гликемии составили 7.7 (5.4; 8.0), 6.9 (6.0; 8.9) и 8.6 (6.9; 10.1) ммоль/л, соответственно. Через 8 недель лечения у пациентов опытной группы исчезла жажда, нормализовался ночной диурез, у 3 человек появились легкие гопогликемии. При анализе динамики показателей липидного и углеводного обмена выявлено статистически значимое снижение медиан ОХС до 5.4 (5.0;7.0) ммоль/л (= -27%; р < 0.01), ХС ЛПНП до 4.5 (4.8; 6.7) ммоль/л (= -30%; р < 0.01) гликемии натощак до 6.3 (4.6; 6.8) моль/л (= -17%; р < 0.05).

В КГ оставались жалобы на слабость, жажду, сухость во рту, медианы ОХС практически не изменилась (=+1%, р > 0.05) и составила 7.5 (6.6; 8.2) ммоль/л, медиана ХС ЛПНП не существенно повысилась (=+4%, р > 0.05) и составила 7.2 (6.4; 9.2) ммоль/л, гликемия натощак также незначительно сни-

23 22 зилась до 8.3 (6.6; 9.8) моль/л (=-3%, р > 0.05). Выводы: применение таурина в качестве дополнительного средства комплексной терапии сахарного диабета позволяет добиться лучшей компенсации липидного и углеводного обмена у пациентов с СД типа 2 и атерогенной дислипидемией.. С. Полупанов ВЛИЯНИЕ СТАТИНОВ НА АКТИВНОСТЬ ЛИЗОСОМАЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ В УСЛОВИЯХ НОРМЫ И МЕМБРАННОЙ ПАТОЛОГИИ Кафедра фармакологии с курсом фармакотерапии ФПДО Статины занимают лидирующее место среди гиполипидемических препаратов используемых в клинической практике.

Это обусловлено их высокой эффективностью и относительно редкими побочными эффектами. К нежелательным реакциям статинов относят способность вызывать повреждение клеток печени и скелетных мышц. В то же время показано, что статины обладают антиоксидантными свойствами. В связи с этим целью исследования было изучить влияние статинов на активность лизосомальных ферментов в печени и скелетной мышце при экспериментальной мембранной патологии аллоксановом диабете. Материалы и методы. Исследование проводили на 42 белых нелинейных крысах самцах массой г. Экспериментальный диабет моделировали однократным внутримышечным введением 5% водного раствора аллоксана в дозе 125 мг/кг после предварительного 24 часового голодания животных.

В опыт брали крыс с уровнем гликемии более 13 ммоль/л. Содержание глюкозы определяли глюкозооксидазным методом с использованием набора реактивов фирмы LACHEMA (Чехия). Препараты вводили внутрижелудочно ежедневно в 18 часов в течение 14 дней интактным животным, а также начиная с первого дня развития диабета: ловастатин в дозе 20 мг/кг, симвастатин в дозе 24 мг/кг, контрольным животным вводили дистиллированную воду. На 14 день развития патологии животных эвтаназировали под эфирным наркозом. У крыс забирали печень и бедренную мышцу и после соответствующей подготовки тканей определяли неседиментируемую (НСА) и седиментируемую (СА) активности катепсина Д, β-галактозидазы и ДНК-азы спектрофотометрически по гидролизу гемоглобина, β-d-галактопиранозида и ДНК соответственно.

Активность катепсина Д выражали в нмоль

24 23 тирозина/мг белка в минуту, β-галактозидазы - в нмоль n- нитрофенола/мг белка в минуту, ДНК-азы в нмоль 5 АМФ/мг белка в минуту. Результаты обрабатывали методом вариационной статистики с использованием t-критерия Стьюдента. Результаты. Активности лизосомальных катепсина Д, β- галактозидазы и ДНК-азы в печени и скелетной мышце экспериментальных животных представлены в таблице 1. Таблица 1 Активность лизосомальных катепсина Д, β-галактозидазы и ДНК-азы в печени и скелетной мышце при введении статинов в условиях нормы и на фоне аллоксанового диабета Контрольная группа Диабет 14 сутки Ловастатин 14 сутки Симвастатин 14 сутки Диабет + ловастатин 14 сутки Диабет + симвастатин 14 сутки Катепсин Д β-галактозидаза ДНК-аза печень СА 1,42±0,05 0,86±0,09 1,03±0,05 НСА 2,04±0,02 1,36±0,11 0,57±0,03 мышца СА 0,87±0,02 0,015±0,003 0,94±0,04 НСА 0,90±0,03 0,66±0,04 0,61±0,02 печень СА 0,73±0,06 * 0,38±0,05 * 0,55±0,05 * НСА 6,14±0,21 * 3,86±0,26 * 1,83±0,10 * мышца СА 0,52±0,07 * 0,020±0,003 0,44±0,04 * НСА 2,17±0,13 * 1,39±0,11 * 2,37±0,14 * печень СА 1,24±0,08 0,29±0,08* 0,94±0,05 НСА 2,50±0,15 * 1,58±0,09 0,72±0,05* мышца СА 0,81±0,07 0,017±0,004 0,88±0,07 НСА 1,24±0,10* 0,89±0,09 0,75±0,05* печень СА 1,29±0,08 0,76±0,02 1,01±0,06 НСА 2,41±0,11 * 1,50±0,11 0,69±0,06 мышца СА 0,80±0,07 0,016±0,002 0,85±0,03 НСА 1,19±0,08* 0,85±0,04* 0,78±0,05* печень СА 0,84±0,07* 0,32±0,03 * 0,70±0,04* ** НСА 5,19±0,18* ** 2,31±0,11 * ** 1,54±0,05 * ** мышца СА 0,66±0,06* 0,014±0,002 0,58±0,07 * НСА 1,69±0,13 * ** 0,96±0,05 * ** 1,97±0,08 * ** печень СА 0,97±0,07 * 0,44±0,06 * 0,73±0,05 * ** ** НСА 4,95±0,09 * 2,12±0,08 * ** 1,47±0,08 * ** ** мышца СА 0,72±0,06 0,021±0,002 0,66±0,08 * ** НСА 1,71±0,13 * 0,92±0,08 * ** 1,86±0,11 * ** **

25 24 * данные достоверны относительно контроля ** данные достоверны относительно контроля диабета При развитии аллоксанового диабета отмечается значительное увеличение неседиментируемой активности катепсина Д, β- галактозидазы и ДНКазы на фоне снижения седиментируемой активности в печени и скелетной мышце относительно уровня контроля.

Данные изменения могут быть проявлением мембранолабилизирующего действия аллоксана, что сопровождается выходом ферментов за пределы лизосом. При курсовом 14 дневном использовании ловастатина и симвастатина отмечается незначительный рост неседиментируемой активности изучаемых ферментов в печени и скелетной мышце по сравнению с уровнем у интактных животных. Это, вероятно, отражает органотропное повреждающее действие препаратов на исследуемые органы. Курсовое применение ловастатина и симвастатина на фоне экспериментального сахарного диабета сопровождается снижением уровня неседиментируемой активности катепсина Д, β- галактозидазы и ДНКазы по сравнению с контролем патологии в исследуемых органах и незначительным ростом седименированной активности.

Нормализации изучаемых показателей при этом не отмечается. Данный эффект вероятно обусловлен способностью статинов уменьшать выраженность оксидативного стресса, развивающегося при аллоксановом диабете, угнетаетая экспрессию прооксидантных ферментативных систем и активируя синтез антиоксидантных ферментов и интермедиаторов. Выводы. 1. При аллоксановом диабете наблюдается значительное увеличение неседиментируемой активности и снижение седиментируемой активности катепсина Д, β-галактозидазы и ДНКазы в печени и скелетной мышце крыс, что отражает нарастающую дестабилизацию мембран лизосом. 2. Курсовое применение ловастатина (24 мг/кг) и симвастатина (20 мг/кг) у интактных крыс вызывает увеличение неседиментируемой активности и снижение седиментируемой активности катепсина Д, β-галактозидазы и ДНКазы избирательно в ткани печени и скелетной мышцы крыс, что является показателем мембранолабилизирующего и повреждающего действия препаратов на данные органы-мишени в условиях нормы.

.

При аллоксановом диабете курсовое назначение ловастатина и симвастатина в течение 14 дней в тех же дозах приводит к снижению неседиментируемой активности и повышению седиментируемой активности лизосомальных катепсина Д, β- галактозидазы и ДНКазы в печени и скелетной мышце крыс, что характеризует мембраностабилизирующее действие препаратов в условиях мембранной патологии. 4. Ловастатин и симвастатин оказывают модулирующее действие на проницаемость лизосомальных мембран в печени и скелетной мышце в зависимости от условий нормы и патологии. Препараты в одинаковой степени лабилизируют мембраны лизосом в печени и скелетной мышце у интактных животных и стабилизируют их во всех исследуемых органах у крыс с аллоксановым диабетом..

С. Бирюкова. В. Щулькин МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФЕКСОФЕНАДИНА В ПЛАЗМЕ КРОЛИКОВ МЕТОДОМ ВЭЖХ Кафедра фармакологии с курсом фармакотерапии ФПДО Фексофенадин антигистаминный препарат, третьего поколения, используемый для лечения симптомов аллергии. Особенностью его фармакокинетики является отсутствие метаболизма в печени, поэтому фексофенадин выводится из организма в неизмененном виде. Гликопротеин Р белок-транспортер, ответственный за выведение ксенобиотиков, в том числе и фексофенадина, из организма. Так как уменьшение концентрации фексофенадина в плазме крови происходит только в результате его выведения гликопротеином Р, определение динамики уровня данного маркерного субстрата в плазме крови в течение суток, является косвенным методом анализа функциональной активности белка-транспортера.

Цель исследования - проанализировать методы определения концентрации фексофенадина и разработать методику его количественного определения в плазме крови с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Материалы и методы. Поиск методов осуществляли в электронной базе данных PubMed. Всего нами было обнаружено 24 метода, из них наиболее подходящими для условий нашей лабо-

27 26 ратории оказались 5. Наилучшее воспроизведение результатов и наибольшую разрешающую способность давала методика на основе количественного определения фексофенадина Г. В. Раменской и соавт. (2006). В качестве биологического материала использовали образцы плазмы крови кроликов породы шиншилла. Образцы крови для подбора условий хроматографирования отбирали из ушной вены в объеме 5 мл.

Пробы центрифугировали для отделения плазмы при 3000 об/мин в течение 10 минут и хранили до анализа при температуре C. В работе использовали хроматографическую систему «Beckman Coulter» с ультрафиолетовым детектором. В анализе использовали колонку «Beckman Coulter» 4,6*250 мм (зернение 5 мкм). На колонке Luna 5 μ C18(2) 150*4,6 мм нужного разделения получить не удалось. Анализ проводили при длине волны 225 нм. Скорость подвижной фазы составила 1 мл/мин. Использовали подвижную фазу следующего состава: кислота уксусная 2,3% с содержанием триэтиламина 1,0%, (рн 4,0), и ацетонитрил в соотношении Для экстракции исследуемого вещества брали 2 мл плазмы, осаждали белок 500 мкл 2 М НСl и перемешивали на приборе «Vortex».

Затем добавляли по 2 мл экстрагентов: дихлорметана, этилацетата и диэтилового эфира, на 10 минут помещали на встряхиватель пробирок, затем центрифугировали в течение 10 минут при 3000 об/мин. В супернатанте органический слой упаривали на роторновакуумном испарителе. Сухой остаток растворяли в 300 мкл подвижной фазы и использовали для хроматографирования. Объем пробы, наносимый на хроматографическую колонку, соответствовал 100 мкл. Коэффициент экстракции составил 53%. Данная методика обладала следующими характеристиками: время удерживания 14,43 мин, предел обнаружения фексофенадина 90 нг/мл.

Калибровочная зависимость, полученная методом абсолютной калибровки по высоте пиков, носила линейный характер в диапазоне концентраций 100 нг/мл нг/мл. Калибровочный график описывался линейным уравнением: y= 41,0 *x. Величина коэффициента регрессии оказалась близка к 1 (r=0,987).

28 27 Таким образом, разработана методика количественного определения фексофенадина в плазме крови методом ВЭЖХ, которая характеризуется простотой выполнения, высокой чувствительностью и воспроизводимостью. Н. М. Попова, Е. Н. Якушева ВОЗМОЖНОСТИ ВЭЖХ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СИМВАСТАТИНА И ЕГО МЕТАБОЛИТОВ В ПЛАЗМЕ КРОВИ МЕТОДОМ ВЭЖХ Кафедра фармакологии с курсом фармакотерапии ФПДО Статины используются в клинической практике более 20 лет и считаются наиболее перспективной группой препаратов для коррекции дислипидемий.

Кроме того, они обладают рядом дополнительных, так называемых плейотропных эффектов, что позволяет использовать их при различных патологиях, не связанных с нарушением обмена липидов. Несмотря на достаточное разнообразие препаратов, одним из наиболее широко используемых является симвастатин. Появление дженериков дает возможность сделать терапию симвастатином доступной для пациентов. Однако широкое использование дженерических препаратов в клинике требует достоверного подтверждения клинической эффективности и безопасности, для чего необходимо определение их биоэквивалентности. Фармакокинетика симвастатина может существенно изменяться при различных патологиях, а также под влиянием других лекарственных веществ, поскольку он имеет очень низкую биодоступность и активно метаболизируется в печени под действием ферментов цитохрома Р 450 с образованием 5 метаболитов, наибольшей активностью из которых обладает β- гидроксисимвастатин.

Что такое резинки для спорта?

Для исследования биоэквивалентности и анализа фармакокинетики лекарственных веществ необходимо определение их концентрации в биологических жидкостях, что в настоящее время осуществимо с использованием методов ВЭЖХ. В нашем исследовании был произведен поиск методик для определения концентрации симвастатина и его метаболитов методами обращено-фазной хроматографии. В найденных методиках использовались следующие типы колонок: Zorbax Ecilpse XDB-C8 150Χ4.6 мм, зернением 5 мкм (CHIN-MENG TSENG и др.), ODS

29 28 Hypersyl C18 250Χ4.6 мм, зернением 5 мкм(r.p. Dixit и др.), Hypersil Gold 100X2.1 мм, зернением 1.9 мкм (G.

Jiang, R. Chen), Phenomenex C18 150Χ4.6 мм, зернением 5 мкм, (Nagaraju P.,Vishnu Z.), Merk C18 250Χ4.6 мм, зернением 5 мкм (J. Chil). В качестве подвижной фазы применялись различные комбинации: ацетонитрил: фосфатный буфер в соотношении 75:25 рн=3 (Nagaraju P.,Vishnu Z.), ацетонитрил: фосфатный буфер в соотношении 65:35 рн=4.5 (D. Thomas, D. Elmasbni) и рн=5.6 (Bae-Chan Kim и др.), ацетонитрил: аммонийно-ацетатный буфер в соотношении 70:30 ph=5.0 (J. Chil), метанол: вода 90:10 (Н. Yang и др.), метанол: ацетат аммония в соотношении 80:20 с добавлением 0,05% муравьиной кислоты (Selvadurai Muralidharan и др.), метанол: ацетонитрил: вода в соотношении с добавлением ацетата аммония (CHIN-MENG TSENG и др.).

Скорость потока подвижной фазы варьировала от 0.75 мл/мин до 1.5 мл/мин. Определение проводилось с помощью УФ - детектора при длине волны 238 нм. Ряд ов использовали термостатирование при 45 о С (D. Thomas, D. Elmasbni; G. Jiang, R. Chen), другие проводили исследование при комнатной температуре (Nagaraju P.,Vishnu Z.). Для экстракции из плазмы применялся диэтиловый эфир (CHIN-MENG TSENG и др.; Bae-Chan Kim и др.), этилацетат (Н. Yang и др.), 10% трихлоацетат (Selvadurai Muralidharan и др.). Осаждения белков плазмы не проводилось, так как симвастатин и его метаболиты на 95% связываются с ними. Для сохранения этой связи и стабилизации молекул к образцу плазмы добавляли 1 М KH 2 PO 4 (CHIN-MENG TSENG и др). Следует также отметить, что концентрация симвастатина в плазме крови низкая, что требует наличия очень чувствительного УФ-детектора или оборудования для массперктрометрии.

Кроме того, симвастатин является пролекарством и не обладает активностью, что делает более актуальным определение концентрации β-гидроксисимвастатина. На основе анализа выше перечисленного нами была разработана собственная методика определения β-гидроксисимвастатина в плазме крови, адаптированная к условиям работы на хроматографе "Стайер" с ультрафиолетовым детектором. Для исследования использовалась колонка «Beckman Coulter» 4,6*250 мм, зернением 5 мкм. Анализ проводился при длине волны 238 нм и термостатировании при 45 о. Подвижная фаза содержала ацетонитрил и фосфатный буфер в соотношении 60:40, рн=4.5, скорость ее потока соста-

30 29 вила 1 мл/мин.

В качестве биологического материала использовали плазму крови кроликов, к которой добавляли 1 М KH 2 PO 4. Для экстракции применяли диэтиловый эфир. В супернатанте органический слой упаривали на роторно-вакуумном испарителе. Сухой остаток растворяли в ацетонитриле, а затем наносили на хроматографическую колонку. Зависимость высоты пиков от концентрации β- гидроксисимвастатина носила линейный характер, минимальная детектируемая концентрация составила 100 нг/мл. Таким образом, разработанная методика количественного определения β-гидроксисимвастатина - основного метаболита симвстатина - характеризуется простотой выполнения, экономичностью и воспроизводимостью результатов..

В. Щулькин, Е. Н. Якушева. В. Давыдов. Н. Дармограй ВЛИЯНИЕ ФИТОЭКДИСТЕРОНА НА АКТИВНОСТЬ КАТЕПСИНА D ПРИ ОСТРОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ГИПОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ Кафедра фармакологии с курсом фармакотерапии ФПДО Кафедра патофизиологии Кафедра фармакогнозии с курсом ботаники Катепсин D (ЕС) аспарагиновая протеаза, находящаяся в лизосомах высших эукариот, опосредующая катаболизм белка. Его специфические функции включают: участие в апоптозе и некрозе, в процессинге антигенов, ремоделировании экстрацеллюлярного пространства в костной и соединительной тканях.

При разных патологических процессах происходит повышение проницаемости (лабилизация) лизосомальных мембран, что приводит к выходу катепсина D в цитозоль. При этом частичная лабилизация вызывает апоптозоподобную смерть клетки, а массивная поломка лизосом проявляется нерегулируемым некрозом. Цель настоящей работы изучить активность катепсина D в мозге, миокарде и печени при острой гипоксической гипобарической гипоксии (ОГГГ) средней тяжести и возможность ее коррекции профилактическим введением фитоэкдистерона и милдроната. Материалы и методы. Работа выполнена на 28 половозрелых беспородных белых крысах самцах, массой г. Животные

31 30 были разделены на 4 серии. 1 серия интактные крысы, содержащиеся в общих условиях вивария, 2 серия животные, подвергнутые ОГГГ, 3 серия крысы, получающие фитоэкдистерон перед моделированием ОГГГ, 4 серия животные, которым профилактически перед ОГГГ вводили милдронат.

ОГГГ моделировали подъемом животных на высоту 8000 м в барокамере со скоростью подъема и спуска 50 м/с и экспозицией 30 минут. Изучаемые вещества вводили один раз в день в течение 7 дней с помощью металлического зонда в желудок - фитоэкдистерон в дозе 5 мг/кг массы, милдронат - в дозе 25 мг/кг массы. После ОГГГ животных забивали под легким эфирным наркозом. Для исследования забирали мозг, сердце и печень. Их отмывали в физиологическом растворе, измельчали и гомогенизировали на холоду. Для отделения в полученном гомогенате ядер и не разрушенных при гомогенизации клеток его центрифугировали в течение 10 минут при 800 g. Для отделения фракции, содержащей лизосомы, полученный супернатант подвергали дополнительному центрифугированию в течение 30 минут при g и температуре 4.

После отделения полученного супернатанта (неседиментируемая фракция), осадок, богатый лизосомами, ресуспендировали в тритоне XI00 (седиментируемая фракция). Активность лизосомального фермента катепсина D определяли по методу M.L. Anson в модификации A.J. Barret, J.T. Jingle (1972) по гидролизу гемоглобина при рн 4.0 и выражали в нмоль тирозина/ мг белка в минуту. Полученные данные обрабатывались статистически с помощью программного пакета Statistica 6.1. (ANOVA, тест Ньюмена-Кейлса). Результаты. Наибольшая неседиментируемая активность катепсина D обнаружена в печени 2,04±0,145 нмоль тирозина/мг белка в минуту, наименьшая - в миокарде 1,12±0,084 нмоль тирозина /мг белка в минуту.

При воздействии острой гипоксической гипобарической гипоксии средней тяжести происходило повышение неседиментируемой активности фермента в мозге на 77,2% (р<0,05), в миокарде на 71,4% (р<0,05), в печени на 52,9% (р<0,05). Предварительное введение фитоэкдистерона в дозе 5 мг/кг массы в течение 7 дней приводило к снижению неседиментируемой активности катепсина D в мозге на 38,1% (р<0,05), в миокарде на

,9% (р<0,05), в печени на 22,8% (р<0,05) по сравнению с контролем гипоксии. При этом активность катепсина D достоверно не отличалась от показателей интактных животных.

Предварительное введение милдроната в дозе 25 мг/кг массы в течение 7 дней также сопровождалось снижением неседиментируемой активности катепсина D в мозге на 22,6% (р<0,05) и в миокарде на 24,5% (р<0,05) по сравнению со значениями активности изучаемого фермента у крыс, подвергнутых ОГГГ. В печени активность катепсина D достоверно от показателей крыс контроля гипоксии не отличалась, и превышала активность катепсина D у интактных животных на 25,5% (р<0,05). Достоверных различий между неседиментируемой активностью катепсина D у крыс получающих изучаемые вещества в мозге, сердце и печени не обнаружено. Наибольшая седиментируемая активность катепсина D выявлена в печени 1,44±0,1 нмоль тирозина/мг белка в минуту, наименьшая - в миокарде 0,5±0,031 нмоль тирозина /мг белка в минуту.

При воздействии острой гипоксической гипобарической гипоксии средней тяжести происходило уменьшение седиментируемой активности в мозге на 22,6% (р<0,05) и в печени на 25,0% (р<0,05). Предварительное применение как фитоэкдистерона, так и милдроната нормализовало седиментируемую активность катепсина D в мозге и печени при ОГГГ. Выводы: 1) при ОГГГ происходит повышение неседиментируемой активности катепсина D в мозге, миокарде и печени, и снижение седиментируемой активности в мозге и печени, 2) фитоэкдистерон и милдронат при ОГГГ препятствует повышению неседиментируемой активности катепсина D в мозге, сердце и печени и снижению седиментируемой активности в мозге и печени, что характеризует их мембранопротекторное действие.

33 32 ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И АНАЛИЗАТОРОВ Р.

А. Зорин, М. М. Лапкин ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОГНИТИВНОГО ВЫЗВАННОГО ПОТЕНЦИАЛА Р 300 ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ МЕХАНИЗМОВ ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА Кафедра нормальной физиологии с курсами психофизиологии и физики В последнее время нейрофизиологические методы анализа механизмов когнитивных функций активно используются в научных исследованиях и клинической практике. Одним из таких методов является метод когнитивных вызванных потенциалов (КВП), в том числе исследование потенциала Р 300 (В. В. Гнездицкий, 2003; J. Polich, 1995 и др.). Когнитивный комплекс Р 300 это эндогенный вызванный потенциал мозга, полученный при условии активного распознавания испытуемым значимого и незначимого стимулов, который отражает нейрофизиологические процессы, связанные с восприятием и опознанием сигналов, запоминанием и принятием решения в отношении значимого стимула (В.

В. Гнездицкий, 2003; J. Polich, 1995 и др.). С позиции системологии психическая деятельность человека имеет функционально-системную основу, порождается психическими потребностями и строится на эмоционально-мотивационной основе (К. В. Судаков, 1999, 2002). Весьма перспективным является использование методов регистрации КВП в комплексе с другими нейрофизиологическими и психометрическими методами для изучения целенаправленной психической деятельности человека. Цель работы: изучить возможности метода КВП в комплексе с психометрическими методами и методом зрительных вызванных потен-циалов (ЗВП) в оценке системных механизмов психической деятельности человека.

Обследовано 18 человек. Средний возраст обследуемых составил 19,8 лет, из них 9 лиц мужского и 9 женского пола. Все испытуемые являлись студентами вузов г.

Спрей М-16 для потенции мужчин купить в Яшкино

Рязани. Для исключения неврологических расстройств и формирования однородных групп нами проводился предварительный сбор анамнеза испытуемых. Реги-

34 33 страция КВП и ЗВП осуществлялась при помощи многофункционального компьютерного комплекса «Нейро-МВП» (ООО «Нейрософт», Россия). При регистрации КВП Р 300 с применением парадигмы «odd-ball» проводилась зрительная стимуляция с экрана видеомонитора с расстояния 1 м, при этом незначимым стимулом являлся обращаемый шахматный паттерн чѐрно-белого цвета размером 50 угловых минут, а значимым стимулом чѐрно-белое изображение букв А и В (используемых в тесте «Количественные отношения»., размер 50 угловых минут. Вероятность появления значимого стимула составляла 30%, незначимого 70%. Регистрация вызванных потенциалов проводилась с отведений P3, P4, С 3, С 4.

В качестве индифферентных электродов использовались ипсилатеральные А 1 и А 2 электроды. Заземляющий электрод располагался на лбу (Fpz). При регистрации зрительных вызванных потенциалов проводилась стимуляция обоих глаз реверсивным шахматным паттерном чѐрно-белого цвета, размер 50 угловых минут. Регистрация зрительных вызванных потенциалов осуществлялась с отведений O1 и О 2, в качестве индифферентных электродов использовались ипсилатеральные А 1 и А 2 электроды, заземляющий электрод располагался на лбу. Средний импеданс при стимуляции для каждого входа составлял около 7 ком (В. В. Гнездицкий, 2003). Для описания психологического статуса испытуемых использовался опросник Ч.

Д. Спилбергера (адаптация Ю. Л. Ханина) с оценкой личностной и ситуативной тревожности и методика Дж. Тейлор в адаптации. Г. Норакидзе для оценки уровня личностной тревожности (принцип параллельного тестирования). Тест Г. Айзенка (EPI (A) и EPI (B. применялся для оценки экстраверсии-интроверсии и нейротизма. Тест C.D. Jenkins (1971) применялся для выявления типа поведенческой адаптации. Методика оценки уровня притязаний личности. К. Гербачевского (1997) использовалась для оценки компонентов мотивационной структуры личности (1997). Заполнение анкеты опросника.

К.

Гербачевского проводилось после регистрации вызванных потенциалов, перед проведением теста «коли-чественные отношения». Моделирование целенаправленной интел-лектуальной деятельности осуществлялось при помощи теста «количественные отношения» (Э. Р. Ахмеджанов, 1996). Методика предназначена для оценки логического мышления и предполагает решение 18 логических задач с 2 логическими посылками, в

35 34 которых буквы находятся в определѐнных количественных отношениях между собой. Время решения задач составляет 5 минут. Вопросы зачитывались экспериментатором вслух, время на обдумывание было ограничено 20 секундами. Предварительно испытуемый инструктировался о необходимости самостоятельного поиска алгоритма для решения задачи и как можно более эффективного решения задач.

Исследование зрительной памяти проводилось при помощи програмнно-аппаратного комплекса «Мнемотест» с предъявлением и воспроизведением простых зрительных образов на пульте испытуемого данного прибора. Анализ полученных данных позволил выявить различный тип корреляционных взаимосвязей между нейрофизиологическими и различными психометрическими показателями в зависимости от характера целенап-равленной деятельности человека и ее результативности. Полученные данные позволили придти к заключению, что эмоциональные, мотивационные и личностные психометрические характеристики человека, коррелируя с показателями деятельности специфических сенсорных и ассоциативных субсистем мозга, оказывают влияние на результативность интеллектуальномнестической деятельности..

В. Меринов СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРОФИЛЯ АУТОАГРЕССИВНОСТИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ И ИХ ЖЕН Кафедра психиатрии В последнее время все чаще поднимается вопрос о роли и месте паттернов саморазрушения в «алкогольном» браке. Нами проведен сравнительный анализ аутоагрессивных проявлений (АП) у 125 мужчин, страдающих алкогольной зависимостью (МСАЗ) и их жен (ЖМСАЗ). Сначала хочется остановиться на «классических» вариантах АП у МСАЗ и ЖБХА. Не были найдены отличия по показателям суицидальности (попытки самоубийств и актуальные суицидальные действия) при в целом значительной представленности таковых в изученных группах (суициды - 22,58 % у мужчин и 16,12 % у женщин вообще и 16,12% МСАЗ и 6,5% ЖМСАЗ в последние 1-2 года, суицидальные мысли - 48,4%

36 35 МСАЗ и 48,4% ЖМСАЗ), но несуицидальные формы самоповреждения в виде нанесения себе порезов, самокалечения и братаний характеризует именно мужскую половину обследованных.

На субъективно расцениваемом «депрессивном фоне» у женщин чаще встречается соматически не обусловленные колебания аппетита как в сторону его усиления, так и ослабления. На этом фоне у 61,3% ЖМСАЗ хотя бы один раз возникали мысли обратиться за помощью к врачу-психиатру, в отличии от самих МСАЗ (р<0,01). Это говорит об осознании своих проблем со здоровьем, но к сожалению, данная потенция реализовалась лишь у 2,2% обследованных. Наличие же психосоматической патологии определялось у почти 70% ЖМСАЗ. Теперь коснемся статистически достоверных отличий по поражению преимущественно соматической сферы. Травматическая патология, так таковая, явно являлась прерогативой мужчин (р<0,02), как впрочем и такой частный вид травматизма как ЧМТ (р<0,05); АП у женщин так же в достаточной степени реализуется через соматическую сферу, однако, акцент достоверно смещается в сторону накопления тяжелой хирургической патологии (р<0,01), количества оперативных вмешательств более 4 (р<0,02), операций, сопровождающихся ампутациями органов (р<0.05).

Интересна и сфера «рискового для жизни модуса поведения» МСАЗ, что видно из: большого количества несчастных случаев на протяжении всей жизни и, особенно в последние годы; наличия у них опасных хобби и привычек, традиционно считающихся смертельно опасными; склонности к неоправданному риску. Асоциальный канал реализации АП в виде акцепции применения физической силы со стороны, к примеру, собутыльников, правоохранительных органов, наличие судимостей так же характерен для именно для МСАЗ, что в принципе является общеизвестным фактом. При сравнении МСАЗ и их жен обнаружена большая «травматичность» и деструктивность мужской алкогольной аутодеструкции (повторные парасуициды, несуицидальные самоповреждения, братания, тяжелый травматизм, несчастные случаи).

Аутоагрессивность жен МСАЗ направлена на соматическую сферу, проявляющаяся в подверженности тяжелым оперативным вмешательствам, их большом количестве у одного человека. Для супруг

37 36 МСАЗ являются характерными реакции «хронического и острого одиночества», реинкарнационные идеи, аутоагрессивные формы поведения у них обычно носят менее калечащий и деструктивный характер, что касается и выбора способа парасуицида.. С. Петров, Б. Ю. Володин. П. Филимонов КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ Кафедра психиатрии и психотерапии ФПДО Качество жизни и социальное функционирование в настоящее время представляются одними из важнейших составляющих оценки состояния психически больных.

Многочисленные исследования показывают, что психические расстройства вызывают значительное ухудшение всех параметров качества жизни. Их показатели значительно ниже, чем у пациентов с общемедицинскими заболеваниями. Обнаружено также, что каждое психическое заболевание характеризуется специфическими нарушениями определенных параметров качества жизни - при тревожных расстройствах больше всего страдают социальная активность и ухудшается психическое здоровье; при расстройствах пищевого поведения нарушается социальная активность; при аффективных расстройствах происходит ухудшение всех параметров качества жизни. На оценку качества жизни лиц с психическими расстройствами значительно влияет психопатологическая симптоматика.

Наиболее сильное воздействие оказывает выраженность аффективных расстройств. В частности, депрессивная симптоматика даже при нерезкой выраженности ухудшает качество жизни больных, а маниакальная - способствует его улучшению. Например, пациенты общесоматических поликлиник с впервые выявленной депрессией обнаруживают более низкие показатели качества жизни по сравнению с больными без депрессивных расстройств. Значительное влияние на качество жизни оказывают так же невротические, тревожные расстройства и нарушения сна. Показатели социального функционирования и качества жизни пациентов с психическими расстройствами, хотя в определенной степени и зависят от клинико-психопатологических особенностей

38 37 заболевания, во многом определяются другими факторами. По данным ряда ов удовлетворенность качеством жизни зависит от пола, уровня самооценки и самореализации, длительности наблюдения в психоневрологических учреждениях.

Существенно так же влияние лечебных программ, в том числе психофармакотерапии. Если «качество жизни» уравнивать с «субъективным благополучием», тогда после кратковременной лекарственной терапии можно было бы наблюдать «изменения качества жизни». Однако, если рассматривать при этом выполнение социальных ролей, понятно, что лекарственные препараты не могут привести к быстрому улучшению. Наконец, если иметь в виду улучшение социальной поддержки и условий жизни, скорее всего, пройдет намного больше времени и потребуются вмешательства, отличные от психофармакологических. Сегодня показатели качества жизни все чаще рассматриваются как итоговые, позволяющие оценить результаты терапевтического вмешательства на уровень социального восстановления и психологического комфорта.

Эти показатели используются для оценки особенностей психопатологической симптоматики, ее динамики, тяжести заболевания, а также при учете эффективности проводимой терапии. Данные характеристики отражают качество психиатрической помощи и могут использоваться в организации здравоохранения для планирования и оценки работы психиатрической службы.. В. Колесников. И. Коноплева. И Баренина. В. Щулькин ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ ПРИ ГНОЙНОЙ ЯЗВЕ РОГОВИЦЫ Кафедра глазных и ЛОР - болезней Кафедра микробиологии Гнойная язва роговицы является одной из самых распространенных и тяжелых патологий и в 8-9 % случаев приводит к анатомической гибели глаза.

В последнее время значительную роль в патогенезе гнойной язвы роговицы отводят развитию оксидативного стресса в тканях глаза, что запускает процесс перекисного

39 38 окисления липидов (ПОЛ). Традиционные методы лечения, основанные на применении антибиотиков, не воздействуют на биохимические процессы в тканях глаза, а антиоксиданты в стандарт лечения не входят. Поэтому актуальной задачей является разработка новых подходов к лечению гнойной язвы, что предполагает воздействие на патогенетические звенья данной патологии. Цель: изучить свободно-радикальный статус роговицы при экспериментальной гнойной язве. На 21 половозрелом кролике самцах породы шиншилла средней массой 2 кг вызывалась гнойная язва роговицы и производилось исследование в роговице состояния (ПОЛ) и активности антиоксидантных ферментов (АОФ).

Гнойную язву роговицы моделировали по методике Н. А. Адамовой (1999 г) на обоих глазах. После инстиляционной анестезии 0,5 % раствором дикаина в центральных отделах роговицы трепаном диаметром 5 мм наносилась насечка на глубину 0,3 мм, в пределах которой роговица расслаивалась, и отсепарованные слои удалялись. В полученный дефект втиралась одна стандартная петля (10*7-10*8 КОЕ) чистой культуры золотистого стафилококка и через сутки во всех глазах формировались гнойные язвы роговицы. Все животные были разделены на 7 серий: Группу контроля составляли интактные животные.

Опытные животные были разделены на 6 серий соответственно срокам наблюдения - 3,5,7, сутки после формирования язвы. Каждая серия включала по 3 кролика (6 глаз). Животных выводили из эксперимента методом газовой эмболии под тиопенталовым наркозом на 3, 5, 7, 14, 21 и 28 сутки, после формирования язвы. Из энуклеированных глаз кроликов выделяли роговицу, затем ее измельчали и гомогенизировали на холоде. Гомогенат ткани центрифугировали при 3000 оборотах в минуту в течение 10 минут. В надосадочной жидкости определяли концентрацию малонового диальдегида (МДА) для характеристики активности (ПОЛ); концентрацию безбелковых тиоловых групп (SH-групп), активность супероксиддисмутазы(сод), глутатионпероксидазы (ГП), глутатион S редуктазы (ГР), глутатионтрансферазы (ГТ) для оценки состояния антиоксидантной системы(ас).

Полученные данные статистически обработаны с помощью программы Microsoft Excel 2007 с использованием t критерия Стьюдента.

40 39 Уже на 3 сутки эксперимента в роговице наблюдалось достоверное повышение содержания МДА в 1,5 раза. На 5 сутки концентрация МДА еще больше возрастала и почти в 2 раза превышала уровень контрольных животных. Таким образом, уже в начальные сроки развития гнойной язвы роговицы происходила активация ПОЛ в роговице. С 7 суток отмечалось снижение активности ПОЛ относительно предыдущих сроков, но тем не менее она превышала норму на 30%. К 14 и 21 суткам показатели ПОЛ несколько снижались и приближались к уровню интактной ткани. На 28 день значения МДА снова повысились и превышали контрольные цифры на 25%.

Содержание SH- групп на 3 и 7 сутки эксперимента увеличивалось в 1,7 раза по сравнению с интактными животными. На 5 и 14 сутки их активность практически не отличается, от активности тиоловых групп в контроле. На 21 сутки содержание SH- групп было наиболее высоким и в 3 раза превышало норму, что можно расценить как набольшую активность АС в этот срок. К 28 суткам значения снижаются, но всѐ же превышают контрольные в 2 раза. Уже к моменту начала наблюдения (3 сутки) активность АОФ начинала снижаться, что было наиболее выраженным у ГР (на 30% ниже нормы). На 14 сутки значения активности ферментов были самыми низкими и составляли 20 % от нормы для ГР и 60 % для ГТ и СОД. На 21 сутки значения всех АОФ возрастали относительно предыдущих сроков, но в наибольшей степени у ГП (на 36 % выше контроля) и СОД (на 25 % выше контроля).

На 28 сутки активность АС была самой высокой, что проявлялось значительным увеличением концентрации всех ферментов по сравнению с контрольными значениями. При развитии экспериментальной гнойной язвы роговицы наблюдалось увеличение содержания конечного продукта пероксидации - МДА в ткани роговицы в активной фазе развития гнойной язвы (3-5 сутки) и в фазе формирования рубца (21-28 сутки), что свидетельствует об активации процессов ПОЛ в эти сроки. В первой фазе повышения концентрации МДА (3-5 сутки) отмечалось наибольшее снижение активности основных АОФ, что свидетельствует о резком нарушении антиоксидантной защиты. Повышение активности АОФ в фазе формирования рубца свидетельствует о преобладании репаративных процессов и физиологическом характере активации ПОЛ в эти сроки.

41 40.

Г. Лихванцева, М. А. Колесникова, Е. А. Руденко КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ Кафедра глазных и ЛОР-болезней Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) аутоиммунное заболевание, проявляющееся патологическими изменениями в мягких тканях орбиты с вторичным вовлечением глаза. Клиническая симптоматика ЭОП включает экзофтальм, ограничение подвижности глазных яблок и отек век. Сегодня алгоритм ведения пациента определяется двумя ключевыми характеристиками заболевания: активностью и тяжестью процесса. Присвоение статуса «активная форма» определяет отрицательную динамику заболевания, которая заключается в увеличении экзофтальма, мышечных нарушений, отека век.

Увеличение объема экстраокулярных мышц и ретробульбарной клетчатки, вовлеченных в аутоиммунное воспаление, приводят к увеличению экзофтальма и ишемии зрительного нерва. Отсюда возможные осложнения: оптическая нейропатия и нарушения целостности роговицы (эрозии, язвы). Вторым моментом, определяющим алгоритм лечебной стратегии, является тяжесть заболевания. Мировым сообществом EUGOGO (Европейская группа исследователей орбитопатии Грейвса) разработаны правила верификации тяжести. Она определяется по NOSPECS. Активность определяется по шкале клинической активности CAS. I. Классификация тяжести по NOSPECS (табл. 1). II. Шкала клинической активности CAS (Clinical activity score) включает следующие параметры: спонтанная ретробульбарная боль; боль внутри глаза при взгляде вверх, вниз или в стороны; покраснение век (а); отек век (а); покраснение конъюнктивы; хемоз; отек полулунной складки и слезного мясца.

Анализируется каждый параметр. За наличие симптома дается 1 балл. Если суммарный балл составляет 3 и более, то можно говорить об активности процесса. Лечение ЭОП проводится совместно офтальмологом и эндокринологом. Задачей эндокринолога является компенсация функций щитовидной железы. В случае тиреотоксикоза, залогом успеха является достижение эутиреоза.

42 41 Таблица 1 Классификация тяжести Класс Клинические проявления 0 (N) Отсутствие патологических изменений со стороны глаз 1 (O) Ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь 2 (S) Изменение мягких тканей орбиты (отек, инъекция век/конъюнктивы, карункула и полулунной складки). незначительно выражены b. умеренно выражены. резко выражены 3 (P) Экзофтальм (выпячивание глазных яблок).

незначительно выражен (до 24 мм) b. умеренно выражен (до 27 мм). резко выражен (28 мм) 4 (E) Поражение мышц орбиты a. диплопия без ограничения движений глазных яблок b. ограничение движения глазных яблок. фиксированное глазное яблоко (одно или оба) 5 (C) Поражение роговицы. сухость b. изъязвление. помутнение, некроз, перфорация 6 (S) Поражение зрительного нерва. незначительно выражено (острота зрения) b. умеренно выражено (острота зрения 0,32-0,10). резко выражено (острота зрения менее 0,10) В лечении предпочтительна комбинация тиреостатиков с левотироксином по принципу "блокируй и замещай". Она позволяет не только быстро достичь эутиреоза, но и сокращает сроки купирования воспаления в орбите в 2 раза.

При неэффективности консервативной терапии ДТЗ, показано оперативное лечение в объеме тотальная тиреоидэктомия, либо в порядке альтернативы радиойодтерапия. При гипотиреозе необходима заместительная терапия левотироксином под контролем ТТГ. В лечении ЭОП используют консервативный и хирургический методы. Выбор определяется активностью и тяжестью ЭОП. В активной фазе акцент в лечении ЭОП строится на подавление воспаления и понижение ранга тяжести. В лечении легких неактивных форм используют симптоматическую тера-

43 42 пию: при сухом синдроме используют глазные мази/гели, препараты искусственной слезы. Светобоязнь устраняется солнцезащитными очками.

Возможно применение препаратов, улучшающих метаболические процессы в тканях. При нарастании жалоб возможна комплексная противовоспалительная и дегидратационная терапия. При активном процессе средней тяжести ЭОП акцент в лечении строится на профилактику прогрессирования, развития осложнений со стороны зрительного нерва и роговицы. Лечение подбирается индивидуально. При развитии не смыкания век (экзофтальм выше 25 мм), оптической нейропатии (угроза слепоты) прибегают к внутривенной пульс-терапии глюкокортикоидами. При неэффективности переходят к декомпрессии орбиты. Хирургическое лечение ЭОП с косметической целью проводится исключительно в неактивной стадии заболевания на фоне полного эутиреоидного состояния не ранее 2-х лет после радиойодтерапии или тиреоидэктомии при условии 2-хлетней стабилизации клиники ЭОП.

Ранняя диагностика, верификация активности и тяжести заболевания являются залогом успешного лечения больных с ЭОП.. С. Казакова,. Д. Хазов СОПОСТАВЛЕНИЕ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ И МРТ-ПРИЗНАКОВ ИНСУЛЬТОВ ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОГО БАССЕЙНА Кафедра фтизиопульмонологии с курсом лучевой диагностики В работе проанализированы клинико-неврологические и МРТданные 153 больных инсультом вертебробазилярного бассейна (ВББ), среди которых было 96 мужчин и 57 женщин в возрасте от 23 до 85 лет. Проведено сопоставление клинико-неврологической и МРтомографической картины больных в зависимости от локализации очагов поражения ишемического (115 больных) и геморрагического (38 больных) типов. Инфаркт мозжечка (44 больных). Клинико-неврологические признаки: Чаще поражались мужчины зрелого возраста.

Превалировала очаговая симптоматика,

44

Спрей М-16 для мужчин


Спрей М-16 (Sprey М-16) — Спрей М-16 это БАД для мужчин, повышает потенцию и борется с преждевременной эякуляцией. Купить Спрей М-16 в аптеке можно у нас - цена Спрея М-16 750 рублей 1 спрей.

Доставка по всей России 300 рублей почтой 1 класса. Стоимость доставки Спрея М-16 в Москве и Санкт-Петербурге (СПБ) 300 рублей, осуществляется курьером в день заказа. При оплате заказа онлайн - скидка 3 %.



Фото Спрей М-16 для мужчин

Состав: 100 % натуральный

Время действия: до 10-12 часов

Начало действия: через 5-10 минут

Прием с алкоголем: совместим

Кол-во За 1 ед. Цены Бонусы Купить
1 флакон 750 р./шт 750 руб. Нет в наличии
2 флакона 730 р./шт 1460 руб. Нет в наличии
3 флакона 700 р./шт 2100 руб. Нет в наличии
4 флакона 680 р./шт 2720 руб. Нет в наличии
5 флаконов 650 р./шт 3250 руб. Нет в наличии

Содержание статьи:


Аналоги Спрей М-16 в нашей аптеке

Как долго не кончать

Спрей М-16 что это такое

Спрей М-16 – это эффективный препарат для усиления эрекции и продления полового акта, который быстро впитывается и обладает продолжительным воздействием.

В отличие от лекарственных препаратов и БАД, предназначенных для перорального приема, спрей начинает свою работу гораздо быстрее.

Его лечебные компоненты мгновенно проникают через кожу и укрепляют эрекцию уже через несколько минут. Спрей М-16 удобен в использовании. Он обладает активным и мягким действием, не вредит организму и не имеет возрастных ограничений.

Основным преимуществом спрея является его уникальный состав. Большинство аналогичных средств изготовлены на основе Лидокаина. Они снижают чувствительность члена и действуют не более часа.

Спрей М-16 содержит качественные целебные ингредиенты, которые не только увеличивают продолжительность эрекции, но и делают ее более устойчивой, повышают чувствительность пениса, стимулируют выработку тестостерона и других половых гормонов, улучшают качество семенной жидкости и оказывают тонизирующий эффект на весь организм.

Спрей М-16 подходит для ежедневного применения: он не вызывает привыкания и не накапливается в организме. Действие препарата сохраняется до 12 часов. Спрей предназначен только для наружного применения. Средство сочетается со всеми видами лекарственных препаратов и совместимо с алкоголем.


Как действует Спрей М-16 на мужчин


Спрей М-16 действует уже через пять-семь минут после применения. Работа препарата заключается в активизации полового кровообращения, укреплении мышечной ткани пениса и повышении чувствительности области таза. Стимулирующие вещества средства быстро впитываются в кровь и расслабляют гладкую мускулатуру члена, благодаря чему его пещеристые тельца наполняются кровью, а эрекция становится продолжительной.

Препарат оказывает укрепляющий эффект на сосуды, расширяет их и препятствует возникновению проблемы преждевременного семяизвержения. Под действием спрея сексуальный контакт длится до трех раз дольше. Кроме этого, препарат способствует дополнительному увеличению члена на несколько сантиметров и усиливает чувствительность эрогенных зон.

Лекарственные компоненты данного продукта снимают напряженность мышц и усталость, помогая организму качественнее бороться со стрессом. Препарат в значительной степени усиливает оргазм не только у мужчины, но и у его партнерши.

Проникая во влагалище, ингредиенты спрея стимулируют сокращение вагинальных стенок, повышая их чувствительность. Действие изделия длится до 10-12 часов. Эрекция, усиленная спреем, полностью контролируемая. Она становится более выраженной при возбуждении и ослабевает после окончания акта. Спрей М-16 не относится к возбудителям, поэтому действие средства возможно только при естественной стимуляции.


Продукты для повышения потенции у мужчин

Состав Спрея М-16


Спрей М-16 состоит из эффективных и полезных для здоровья компонентов. Все вещества прошли тщательное тестирование, а их качество подтверждено международными стандартами.

Они совместимы с другими лекарственными средствами, безопасны для мужчин пожилого возраста, действуют бережно и не вызывают постороннего дискомфорта.

В составе спрея для усиления эрекции содержатся: L-аргинин, Гуарана, магний, глицин.

Рассмотрим подробнее действие каждого из перечисленных ингредиентов:

Глицин снимает напряжение, расслабляет мышечную ткань, а также повышает ее упругость и эластичность. Магний способствует расслаблению гладкой мускулатуры пениса, усиливает циркуляцию крови, защищает микрофлору пениса от инфекций и бактерий, нормализует выработку тестостерона
L-аргинин активизирует выработку тестостерона и других гормонов, необходимых для поддержания здоровой потенции и эрекции.

Вещество действует безопасно и постепенно, оказывая положительное влияние на репродуктивную функцию

Гуарана это известный природный стимулятор, повышающий энергию, жизненный тонус и выносливость. Гуарана вызывает усиленный приток крови к члену, повышает чувствительность его нервных окончаний, способствует достижению яркого оргазма. При регулярном применении вещество усиливает либидо и сексуальную возбудимость

Сочетаясь друг с другом, все компоненты Спрея М-16 легко и в короткие сроки продлевают половой контакт в несколько раз.

При регулярном применении изделия большинство мужчин отмечают полное исчезновение преждевременной эякуляции и улучшение качества своей сексуальной жизни.

Спрей М-16 показания к применению

Средство не вредит организму и не имеет возрастных ограничений

Показанием к применению Спрея М-16 является вялая и неустойчивая эрекция, систематическая преждевременная эякуляция, низкая чувствительность пениса и эрогенных зон, недостаток сексуальной энергии и выносливости.

Средство Спрей М-16 показано при эректильном расстройстве, причинами развития которого являются:

  • болезни мочеполовой системы;
  • гормональные расстройства;
  • некачественное питание;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • малоподвижный образ жизнь;
  • стрессы;
  • хроническая усталость.


Эректильная дисфункция может развиваться в любом возрасте. Спрей М-16 могут применять здоровые мужчины, желающие увеличить длительность полового контакта. Средство подходит как для разового применения, так и для регулярного использования.

При простатите Спрей М-16 можно использовать в качестве дополнительного средства. Под действием лекарственных компонентов спрея половая система человека эффективнее борется с вирусными инфекционными возбудителями. Также препарат активизирует выработку гормонов, восстанавливая здоровую репродуктивную функцию.

Возбудители для женщин в нашей аптеке

Как выбрать женский возбудитель


Способ применения и дозировка Спрея М-16

Спрей М-16 выпускается в удобном флаконе с распылителем.

Он компактен и прост в использовании. Перед его применением рекомендуется принять душ и хорошо вымыть область пениса.

Флакон со спреем необходимо тщательно взболтать и нанести четыре-пять распылений по всей поверхности члена: от основания до головки. Действие изделия проявляется уже через пять-семь минут и сохраняется до 12 часов. Использовать спрей можно эпизодически либо регулярно. Во избежание передозировки не следует наносить препарат более одного раза в сутки.

Спрей М-16 полностью совместим с алкоголем. Этиловый спирт не уменьшает эффективность средства и не сокращает длительность его действия. Также спрей совместим с жирной пищей.

Спрей М-16 можно использовать при лечении хронических заболеваний с любыми видами медикаментов, сильнодействующими ингибиторами, нитратами, донаторами азота и альфа-блокаторами.

Препарат совместим с антидепрессантами.

Противопоказания к приему Спрея М-16

Действие препарата сохраняется до 12 часов

Благодаря сбалансированному составу Спрей М-16 имеет минимальный перечень противопоказаний. Средство нельзя принимать при высокой чувствительности организма хотя бы к одному компоненту. При наличии аллергии на вещества препарат может вызвать сильные побочные реакции.

Чтобы убедиться в отсутствии непереносимости, прежде, чем использовать спрей по назначению, необходимо нанести его на кожу и проследить реакцию. При возникновении аллергии Спрей М-16 использовать нельзя.

Продукт противопоказан несовершеннолетним молодым людям, маленьким детям и женщинам.

При наличии травм, воспалительных процессов члена и его врожденных деформаций перед применением изделия рекомендуется проконсультироваться с врачом. Также консультация специалиста необходима, если у человека существуют серьезные заболевания сердца (сердечная недостаточность), тяжелые патологии почек и печени, эпилепсия.

Спрей М-16 подходит мужчинам, страдающим высоким артериальным давлением, сахарным диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта. Противопоказанием к использованию спрея является прием других лекарств для повышения потенции и усиления эрекции.

Препараты для потенции совместимые с алкоголем

Как выбрать препарат для повышения потенции


Побочные эффекты и последствия

Побочные реакции Спрей М-16 вызывает при наличии индивидуальной непереносимости компонентов.

В редких случаях препарат Спрей М-16 может спровоцировать:

  1. гиперчувствительность полового члена;
  2. покраснение кожного покрова;
  3. аллергическую сыпь;
  4. зуд и повышение температуры тела.

При возникновении побочных реакций мужчине рекомендуется прекратить использование препарата. Если побочные реакции не проходят в течение суток, следует обратиться к врачу. Побочные реакции не опасны для организма. В большинстве случаев они проходят быстро и безболезненно.

Вместе с Спреем М-16 мужчины покупают

Афродизиаки для мужчин

Передозировка и ее симптомы


Передозировка Спреем М-16 вызывает следующие побочные реакции: сыпь, зуд, увеличение температуры и повышенную чувствительность пениса, сопровождающуюся сильным дискомфортом.

В такой ситуации человеку необходимо выпить большое количество холодной воды и отдохнуть.

В редких случаях побочные реакции при передозировке не проходят в течение нескольких часов, тогда необходимо обратиться в больницу. Передозировка Спреем М-16 не несет прямой угрозы человеческому здоровью. Чтобы не допустить ее появления следует использовать препарат один раз в 24 часа. Максимальная суточная доза средства – пять распылений.

Спрей М-16 условия и срок хранения


Хранить Спрей М-16 для усиления эрекции необходимо в сухом и темном месте при температуре не выше 15-20° тепла. Срок годности препарата составляет три года с момента изготовления. Использование спрея после окончания срока годности может вызвать серьезную аллергическую реакцию, отравление, интоксикацию.

Спрей необходимо хранить в герметичном фирменном флаконе, а перед его использованием ознакомиться с инструкцией. Не допускайте попадания на изделие прямых солнечных лучей и влаги. Избегайте контакта маленьких детей и домашних животных с препаратом.

Народные рецепты для улучшения потенции, видео


В видео показаны некоторые рецепты, которые позволяют улучшить потенцию.


Расскажи о нас друзьям! Они будут рады.

За относительно короткое время своего существования на фарморынке, средство для потенции М 16 уже успело завоевать отменную репутацию и широкую популярность среди представителей сильной половины человечества.

Инновационный препарат для повышения либидо и нормализации эрекции оценили более 50 тысяч мужчин в России и странах бывшего СНГ! Тысячи положительных отзывов врачей и довольных пациентов, свидетельствуют о его высокой эффективности. Благодаря исключительному составу и удобному способу применения, данное лекарство стало лидером среди прочих средств для усиления мужской мощи.

Методом длительного и тщательного изучения различных элементов, влияющих на потенцию, российские ученые пришли к созданию М 16. При создании лекарства, служители науки учли не только естественные потребности организма, но и психологический аспект пациента: опасение относительно приема медикаментов орально во избежание возможного урона организму.

Таким образом, средство оформили в виде спрея, которое наноситься на мужской половой орган по средствам его распыления.

По своей структуре, панацея для усиления сексуальных возможностей содержит лишь компоненты природного происхождения. Перед началом реализации спрей М 16 был подвергнут детальной проверке и специальным лабораторным исследованиям, получив, в результате, сертификат качества и официальное разрешение к продаже.

Показания к применению М 16

Сбои в работе главного мужского достоинства – всегда влекут за собой последствия по нескольким аспектам. Во-первых, проблемы с эрекцией влекут за собой серьезные нарушения во всей системе мужских половых органов. Во-вторых, отсутствие регулярной половой жизни негативно влияет на общее состояние здоровья мужчины, его репродуктивной функции, возникают трудности в общении с противоположным полом, а отсюда и глубокие психологические проблемы, которые, увы, медикаментозно неизлечимы.

Столкнуться с отсутствием полового возбуждения может каждый мужчина, независимо от возраста, статуса и физической формы.

Зачастую, нарушение эрекции провоцирует не пережитое заболевание, а внешнее воздействие. Половой член, к примеру, может перестать выполнять свои «обязанности» из-за небольшого психологического потрясения его обладателя, ведь за его работу отвечает не только гормональная и кровеносная система, но и работа мозга в тандеме с нейронами нервной системы.

У здорового молодого человека это происходит так: в результате эмоционального возбуждения головной мозг подает сигнал в нервные окончания, к мужским половым органам начинают поступать некие импульсы, сосуды пениса расширяются, стремительно увеличивается приток крови к нему, что и приводит к затвердеванию полового члена – эрекции.

Нарушение хотя бы в одном звене этого сложного механизма приводит к ее отсутствию.

Итак, спровоцировать проблемы с потенцией могут такие факторы:

  • Эмоциональные переживания, стресс.
  • Сбой в кровеносной системе.
  • Низкая чувствительность гениталий и эрогенных зон.
  • Заболевания мочеполовой системы, гормональные сбои.
  • Проблемы с щитовидкой.
  • Хроническая усталость.
  • Последствия приема лекарственных препаратов.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Травмы хребта.

Большинство из вышеперечисленных нарушений требуют длительной терапии.

С препаратом М 16 для нормализации и повышения потенции у мужчин не придется отказываться от интимной жизни на этот период. Достаточно лишь одного нанесения препарата на причинное место, чтобы привести пенис в «полную боевую готовность» и вместе с тем, поднять собственную самооценку.

Принцип действия лекарственного средства и его состав

Суть воздействия спрея М 16 на появление эрекции заключается в его составе. При попадании его компонентов при распылении в кровь, а позже в надпочечники, организм вырабатывает определенный гормон, который и активизирует либидо в целом и эрекцию в частности.

Кроме того, без дополнительного спектра ощущений не останется и партнерша: уникальные составляющие, при попадании во влагалище, производят усиление кровообращения и сексуального возбуждения.

Суммируя огромное количество хвалебных отзывов о средстве для потенции на форумах и официальном сайте производителя, можно сделать вывод о том, как влияет М 16 на организм мужчины:

  • Усиливает сексуальное желание.
  • Половой акт становится более продолжительным.
  • Повышает качество семени и увеличивает его количество.
  • Открывает новые ощущения во время оргазма.

По достоинству оценили работу препарата для потенции молодые пары, работающие над зачатием ребенка.

Многие отмечают, что именно после применения М 16 в их семьях зазвучал детский смех. Ведь структура средства положительно влияет не только на повышение либидо, но и на подвижность сперматозоидов.

Стоит напомнить, что все его компоненты имеют лишь природное происхождение. Это полностью исключает противопоказания к применению и может использоваться как мужчинами, так и женщинами, достигшими совершеннолетия. Что же входит в состав лекарства для нормализации потенции?

Концентрат Гуараны . Оказывает сосудорасширяющий эффект, а также стимулирует прилив крови к половому члену.

Позволяет эрекции быть более продолжительной, делает нервные окончания интимных органов более чувствительными во время соития.

Магний . Данный микроэлемент сам по себе полезен для организма взрослого мужчины. Для повышения мужской силы следует употреблять продукты, содержащие магний в большом количестве (морскую капусту, бананы, грецкие орехи, морепродукты).

Глицин. Способен защитить нежную кожу пениса от натирания, а также предотвратить попадания инфекций.

Данный компонент спрея для потенции сохранит естественную микрофлору интимных органов и повысит выработку гормона тестостерона.

L-аргинин . Натуральный компонент, выполняющий роль моторчика для детородных органов. С его помощью увеличивается скорость выделения полового гормона, отвечающего за сексуальное влечение и активность репродуктивных клеток.

Преимущества препарата перед другими стимуляторами эрекции

О преимуществах применения М 16 долго говорить не приходится. Они очевидны, о чем свидетельствует большое количество довольных потребителей. Впрочем, перед иными средствами, стимулирующими эрекцию, в этом усилителе потенции можно выделить такие уникальные свойства:

  • Все компоненты – исключительно природного происхождения;
  • Портативность и удобство в использовании (крем, гель либо таблетки не всегда можно взять с собой на свидание и уж тем более применить в нужный момент);
  • Моментальный эффект, отсутствие запаха, цвета;
  • Повышение сексуального влечения;
  • Открытие новых, ранее неизвестных ощущений во время полового акта для обоих партнеров;
  • Приемлемая цена, позволяющая пользоваться фармацевтическим средством безлимитно;
  • Удобство приобретения через Интернет;
  • Гипоаллергенность, отсутствие привыкания.

Кроме того, лекарство не имеет гормональных добавок, что делает его доступным для приема представителям обоих полов.

Как использовать спрей для потенции М 16 и где приобрести?

Как указывалось, ранее, М 16 оформлен в виде спрея.

Каждая упаковка обладает собственным уникальным серийным номером, что дает возможность проверить его подлинность. Для этого нужно перейти на официальный сайт производителя и в специальном окошке ввести штрих-код продукта.

Лекарство для мужской силы помещено в полупрозрачный флакончик с дозатором и специальной наклейкой-логотипом. В подобном цветовом решении оформлена и картонная упаковочная коробка. На ней же написан срок годности, краткая информация о производителе, а также инструкция по применению. Согласно рекомендациям, указанным на упаковке, М 16 нужно всего лишь распылить в небольшом количестве на половой член за несколько минут до предполагаемого полового акта.

Также, небольшой «инструктаж» можно пройти по средствам видео-обзора, представленного на сайте товара.

С помощью компьютера и доступа в Интернет купить препарат возможно, не выходя из дома. Это не только упрощает сам процесс совершения такой «деликатной» покупки, но и дает возможность потратить сэкономленное время похода в аптеку на приятную прелюдию. К тому же, М 16 реализуется только посредством интернет-продажи: на прилавках аптек его нет! Совершать заказ следует только на официальном сайте производителя. Это гарантирует получение сертифицированной продукции и, соответственно, получение желаемого результата. Купить лекарство можно прямо сейчас, нажав на соответствующую кнопку ниже.

На вопрос: сколько стоит препарат, сможет представитель фармацевтической компании, который сам свяжется с заказчиком, после оформления заявки и уточнения всех деталей.

Противопоказания к использованию

Природный состав компонентов средства фактически исключает возможность проявления побочных эффектов.

Исключениями для противопоказаний могут быть лишь механические повреждения внешней оболочки пениса, воспаление на коже полового органа, венерические заболевания. Из побочных эффектов аэрозоля, в случае серьезной передозировки, возможно проявление таких патологических реакций:

  • Повышенная восприимчивость гениталий;
  • Зуд и покраснение кожи в области половых органов;
  • Повышение артериального давления и температуры тела;
  • Отечность пениса.

Если препарат все же вызвал аллергическую реакцию, следует без промедления обратиться за помощью к врачу. Нежелательные проявления, впрочем, полностью исчезнут спустя 24 часа после применения.

Придерживайтесь рекомендаций по использованию спрея для потенции, и пусть его применение станет началом новой эры ярких эмоций.

Отзывы врача-андролога

Георгий Борисович, врач-андролог, стаж 15 лет

Хвалю разработчиков за подбор компонентов для М 16.

Аэрозоль для потенции хорош в первую очередь тем, что имеет природные составляющие, а также не вынуждает пациента пользоваться им систематично. То есть, лишь за надобностью. За годы моей врачебной практики сталкивался с разными мужскими заболеваниями и проблемами с потенцией в том числе. После появления на рынке вышеуказанного средства пациенты приходят ко мне с благодарностями, однако их выздоровление, скорее, заслуга чудо-спрея, чем моя. Рекомендую.